第111章 膈肌创伤性破裂
刚找到坐的地方打算歇一会的秦恩听到了用汉语喊出来的求救声时，腾地一下站了起来，不知道多久没听到祖国的声音的他，听到有同胞受伤了当仁不让的冲了过去。
“怎么了怎么了。”
“卧槽，有华夏医生？太好了，快去看看我的兄弟，他快不行了。”那人听到看到秦恩说着汉语跑了过来大喜，打开车门，露出躺在后座上的兄弟。
担架也在这个时候被抬了过来，几人合力下，终于把伤员抬了出来，放在担架上。
“腹部枪伤，腹腔内伤势未知，失血较为严重，快去准备血浆！对了他是什么血你知道吗？”
“A型血RH阳性，我们在国内的时候做过培训，要求每个人都记住对方的血型以防意外发生。”他急忙说道，还从马甲兜里掏出来一个小册子，上面写着每个人的信息。
“再去确认一遍，血浆先按照这个准备三袋。”秦恩用普什图语跟后面的卡多、加里和安妮说道。
他们在收到秦恩的指示后分头行动，卡多迅速前往血库取血，加里去药房取来急救所需的药物和器械，顺便通知手术室做好准备，安妮则继续跟在秦恩后面打下手。
两个护工稳稳的将担架抬到创伤室的床旁，几人合力拽着巾单将伤员从担架上抬到床上。
这一套流程进展的非常迅速，他们早已对此熟悉的不能再熟悉了，每天十次左右的实践，持续很多年，让这些护工们早已将属于自己的那一套流程练习的无比熟练。
“安妮，按住这里，体征呢，快点快点，我要看到体征！”秦恩催促道，即便这一切都已经迅速无比，但秦恩仍然在要求他们做的更快，与此同时，其他的护工也在做着其他检查，例如：瞳孔对光反射。
“滴滴滴”心电监护的滴滴声很快的传到在场所有人的耳朵里。
“瞳孔对光反射正常，血压100/50，心率110，血氧85。”护工迅速的将数据报给了秦恩。
许久没有用到这么先进的设备的秦恩稍微有些愣神，他需要在脑子里过一遍这些数据意味着什么，毕竟再熟练地技能将近一年没有使用也会有那么一刹那生疏。
但很快秦恩便反应了过来，仅仅从数据分析，伤员的失血还不算太严重，就是血氧饱和度有点低。
“先给他吸上氧，生理盐水正常速度，看看效果如何，检查继续，安妮！这次你来。”秦恩指挥着身边的人，刚才那一瞬间的生疏感仿佛是错觉一般，只是一眨眼的功夫便恢复到了从前的模样。
与此同时，秦恩打开【扫描】，查看着子弹打进去后对内脏的损伤程度如何。
子弹暂且认为是子弹，还有可能是什么破片也说不准。
子弹从左侧上腹部打入，一路上完美的避开了所有重要的脏器，在体内辗转腾挪，最后竟然神奇的往上面钻去。
而上面刚好是膈肌，现在这枚弹头正镶嵌在膈肌上，距离打穿膈肌可以说只有一步之遥。
至于膈肌破裂会有什么后果。
首先呼吸肯定会受到影响，因为人吸气时，要让肺内保持一种负压的状态，这样空气才能顺着压力梯度进入到肺中。
而如何让肺处于负压状态，这就需要膈肌和肋间肌的合作，让胸腔体积变大。学过物理的都知道，气体量不变时，体积越大，压强越小。在膈肌和肋间肌的共同努力下，将胸腔的体积增大，才能让气体进入到肺中。
而另一方面，膈肌要扩大胸腔体积就要向下运动，其对抗的就是腹内压，腹腔压力是变化的，在大便或者分娩时，可以达到一个最大值。但不管他的压力是多少，都一定要比胸腔内的压力大。
这就引发一个问题，如果膈肌破了会怎么样
腹内压会压迫着腹腔内的脏器和组织挤压进胸腔，从而引发膈疝，重者危机生命。呼吸会因为膈肌的破裂而更难产生负压，从而严重影响呼吸。肺泡中布满毛细血管，呼吸收到影响当然连血液循环系统都会会因为呼吸受阻，使得回流到心脏的血液减少。
永远记住，人体是一台精密的机器，一个地方出现问题，一定是会带动着其他地方一同出现问题，也就是常说的并发症。
不要觉得并发症这个名字听起来像是个附属品一般，实际上很多病人最后死亡都是死于这个看起来像个附属品一样的并发症，比如癌症，糖尿病，高血压等等。
子弹镶嵌在膈肌上，正伴随着呼吸上下移动，这时候，手术是一定要做的，膈肌一定要缝合，不然说不准什么时候，在呼吸的带动下，子弹一下子被压强挤入胸腔，那样手术的难度会成倍上升，而术后康复同样也会事一件难事。
手术过程简单来说分为这么几种，一种是从腹部进入，也就是秦恩目前打算做的，毕竟还没有伤到胸腔；第二种就是从胸腔进入，这种方法就是在胸腔一侧膈肌出现破损时需要考虑的；至于第三种就是胸腔+腹腔，这种适合于膈肌已经破裂，腹部内脏已经被挤入胸腔产生膈疝，这种就需要两头下手，手术难度可想而知，而且术后康复也不好做。
你能想象到做完手术后，胸腔的引流袋内出现粪便的场景吗？？要知道粪便可是高污染的东西，进入到胸腔，那后果自然不用多说。
“手术室准备好了吗？”秦恩转头问着提着一筐药物刚回来的加里。
“准备好了，随时可以进入。”加里果断的回答。
但想做手术，首先要影响到他的生命的因素排除，比如说：失血。秦恩可不想膈肌修补到一半，患者突然失血过多死掉了。
用手术刀将伤口扩大，将内部情况暴露在视野之中，秦恩用止血钳准确的夹住了几根被打断了的静脉后，让手术中因失血死亡的可能性降到最低。
打上血浆以及其他药物后，秦恩走出了创伤室，找到了那位同样是受了伤的同胞。
刚才秦恩没注意，现在一看，感觉有些面熟，自己似乎在哪里见过他
膈肌创伤性破裂的漏诊和误诊率极高，主要还是因为这个病没有特征性的表现，医生又没有秦恩的外挂，再加上出现这个问题的时候大部分是外伤引起的，时间仓促，所以初诊被忽视者高达94%