第1106章 虚瘀相搏者当分日而治，一日补其虚

第1106章 虚瘀相搏者当分日而治，一日补其虚一日攻其瘀（二合一章）

方言没有回答她的问题，而是问道：

“是不是大便不干，但是却很费力？”

患者明显有些错愕，她说道：

“还……还真是！”

说罢，她对着方言问道：

“这有什么说法吗？”

方言对着她解释道：

“我刚才看到你舌头，发现舌质淡，舌头根部有青紫的瘀血点。”

“在我们中医里舌诊认为，舌质淡白是气血两虚的直接体现，舌根部青紫瘀点则是下焦血瘀的典型信号。”

患者似懂非懂的点了点头。

方言继续说道：

“中医认为，人体“气为血之帅，血为气之母”，气血两虚，就会导致肠道推动无力（气虚）、津液濡润不足（血虚），进而引发便秘。”

“这种便秘多表现为排便困难、大便不干但排出费力，与实热便秘，也就是大便干结有明显区别。”

患者和家属都露出恍然神色。

方言继续说道：

“因为这个人瘀血内阻会导致下焦气血运行不畅，一方面影响子宫冲任二脉的气血充盛，另一方面也会导致肠道气机阻滞，使粪便在肠道内传导失常，引发便秘。”

“女性经期时，气血主要下注冲任以濡养经血，此时全身气血相对不足。若本身存在气血两虚兼血瘀的基础，经期会出现“气血更虚、瘀血更滞”的状态。”

“气血虚则肠道推动无力，如“马拉空车”，粪便难以排出，下焦瘀血阻滞则肠道气机不畅，如“河道淤泥阻塞”，导致排便节律紊乱，常在经期突然发作。”

方言说完看了看患者，对方陷入思考，刚才她说自己身体没问题呢，现在不就问出来了吗？

这时候患者的母亲对着方言问道：

“那么方大夫，这个和我小雪流产有关系吗？”

“有的。”方言点头。

他说道：

“不止和流产有关，想要再怀孕又需要排除掉身体上的这些问题，要不然医院检查不出来，你们也一头雾水，我想要帮你们也没办法帮。”

“中医认为“气能摄胎，血能养胎”，要知道气血生化不足，无法濡养胞宫（子宫）和胎儿，就会直接导致胎元不固。”

“殖系统（下焦）的经络阻塞，瘀血阻滞冲任二脉，这里主管生殖的经脉，就会影响子宫气血运行。”

“虚则胎元不固，瘀则胞脉阻塞。”

“如果我们没找出问身体上的问题，后面还是会引发流产风险！”

方言说完后，这一家三口才恍然大悟过来，姜雪连连点头，说道：

“方大夫说的有道理，这个问题确实是我疏忽了。”

姜雪的老娘也说道：

“果然不愧是大家不远万里回国都要找的名医，光是看个舌象就能看到我们自己没看到的问题！”

一旁的韦子禹若有所思，问道：

“那方大夫，听您这个意思，这是小雪自己的问题，和其他人没关系了？”

方言摇头：

“我可没这么说。”

“现在检查的是她现在身体状态，这是后续可能造成流产的因素，你们之前是什么原因，我现在不清楚。”

方言现在看患者的舌象体征加便秘症状，已构成明确病理基础，也就是气血虚加血瘀。

这个内因足以独立导致反复流产，无需外力介入即可解释病情。

但是依旧不排除外部诱因可能性

关键疑点是第三次流产日期1978年2月14日被红笔反复标记，这日期实在有点让人心生怀疑，方言都在想是不是特定时间点人为动手了。

本身身体有问题，加上外力一点点干扰，就可能成为姜雪流产的最后一根稻草。

当然，方言也没特意帮他破案的打算。

现在他就是打算把姜雪的身体状态搞清楚，帮她把后面可能流产的隐患给处理掉。

但是他这么说，韦子禹却在想方言这么说是什么意思。

是不是肯定之前确实有人动手脚，他只是负责把问题解决，但是不参与其他的事儿？

就在他思考的时候，方言已经对着姜雪说道：

“换右手。”

姜雪换了右手，方言对着姜雪说道：

“自己想想还有没有别的什么不舒服的地方，都说出来，这样我才好找原因。”

姜雪想了想，说道：

“好像没什么不舒服的地方了。”

方言听到她这么说，想了想，对着她问道：

“睡眠怎么样？”

“有没有爱做梦，容易醒？”

姜雪说道：

“我流产过后，一直都是这样的，这个也算是问题吗？”姜雪对着方言问道。

方言无语了，这位大小姐的神经真是有些粗啊，深吸一口气，方言点头：

“当然算，你吃饭吃的少都算。”

姜雪惊讶了，她没想到这也能算。

方言知道这是生活环境不一样造成的，他只能对着姜雪继续问道：

“你有没有容易疲劳，精神不振，活动一会儿就气短，手冷脚冷，怕洗冷水之类的？”

姜雪想了想说道：

“我平时不怎么干活，活动也是和子禹一起参加的，运动量不大，感觉不明显，而且怀孕的时候，医生说这个是正常现象。”

“至于怕冷……我们新加坡还算暖和，我们家也不洗冷水。”

方言：“……”

好吧，说的很有道理。

这时候右手诊脉完毕，两只手都是脉沉细。

沉脉主里证病位深，细脉为气血不足的典型脉象，与舌诊气血虚高度吻合。

方言对着他们说道：

“不得不说，你们对身体状况的认知有些偏差。像容易疲劳、多梦、畏寒怕冷这些表现，都和正常状态不同，这就是身体发出的问题信号。”

姜雪听到后，有些尴尬的看了看自己老公和老娘，说道：

“那……那确实有点偏差……”

这时候患者老娘对着方言赶紧问道：

“那方大夫，小雪有这些情况，可以看出什么问题呢？”

方言这会儿开始写医案，同时说道：

“刚才姜女士提到的疲劳、多梦、畏寒怕冷这些表现，加上我刚才观察到的舌质淡白、脉沉细，共同指向一个问题：她存在严重的气血两虚证候。”

“我这中医里认为，气为生命动力，虚则推动无力，疲劳气短的气虚，就会导致脏腑功能衰退；血不养心则神不安，就会导致多梦易醒血虚无法滋养心神；气血虚则温煦失职，就会到导致畏寒肢冷气血不足导致阳气衰弱。”

“其实刚才我也说了，她舌象就已经证实了这些观点，她这些症状都与流产直接相关！中医认为气血是胎元的根基，气不摄胎，胚胎无法稳固，打个比方……”

方言顿了顿，略微沉吟了下才说道：

“就像是土壤松散，树苗就会倾倒，血不养胎就会导致胎儿失于濡养，就如同幼苗缺水就会枯萎。”

“睡觉总做梦，醒了还觉得累，这不是简单的想太多。”方言用钢笔在处方笺上写了个“血不养心”，继续说道：

“血就像给心脏盖的被子，她这血虚了，心脏就像冬天没盖被子，稍微有点动静就醒，对应到胎元就是‘心神不宁则胎气易动’。此外民间也说了，这个孕妇睡眠质量差，流产风险会高，和中医里说的‘血不养胎’是一个意思。”

“新加坡天气热就不怕冷？”方言转向韦子禹问道：

“你们家会开空调吧？”

韦子禹一怔，他说道：

“开的！从小雪第一次怀孕后，我们家就专门换装了德国的世图兹。”

“是不是常吃生冷？”方言又问道。

“也不是经常，天气热的话偶尔。”

方言指着医案上姜雪的舌象：

“舌淡白本身就是虚寒体质，再加上长期冷饮空调，等于往‘胞宫’里灌冰水。”

“寒气遇血则凝，就像冬天水管里的水会结冰，她这冲任二脉的血也是‘半冻状态’，胎儿就像种在冰地里的庄稼，怎么可能长好？”

韦子禹张了张嘴。

还没说话，方言就对着姜雪说道：

“还有啊，活动少不代表气虚不存在。”

方言拿起桌上的茶杯晃了晃，“就像这茶杯，空着的时候拎起来很轻，装满水就沉了，她怀孕后胎儿就是‘水’，气虚的人平时感觉不出来，一怀孕就像空茶壶突然装了水，马上就‘拎不动’了，表现为气短、下坠感，这就是‘气不摄胎’的先兆。”

他特意重新抽出刚吃的检查报告，翻开香港报告中“宫颈内口松弛”的页脚。

“这上面西医说要环扎宫颈，本质上就是用外力代替‘气’来固胎，但如果不把气虚的根本解决，就像用绳子捆住漏水的袋子，还是治标不治本。”

“这就是排除外力，三次流产的病理基础，尤其后两次无症状流产。”

“姜女士觉得‘没大毛病’，恰是最大的问题！身体早已通过疲劳、怕冷发出求救信号，却被误以为‘正常’，她的想法也掩盖了内在病机，还有，反复怀孕也会加重虚损，你们从第一次就没恢复好，这种长期忽视气血耗损，就像是油尽灯枯却不停添火……知道我说的是什么意思吧？”

这下三个人互相对视一眼，然后韦子禹问道：

“那……那应该怎么办？”

方言说道：

“当前必须双管齐下：化解下焦血瘀，疏通冲任二脉阻滞，接着大补气血，否则即使无人动手脚，虚瘀未除，下次怀上仍然可能会因为土壤贫瘠难留苗！”

方言这话说完，就开始写起了处方来。

不过这次他写的方子有些不一样。

他开了两个方子。

处方一：党参15g，云茯苓6g，炒白术6g，当归身10g，炙黄芪20g，熟地黄15g，白芍6g，丹参15g，柏子仁10g，柴胡3g，桑寄生15g，炙甘草5g。

处方二：菟丝子15g，川枸杞子10g，女贞子10g，覆盆子10g，川杜仲15g，仙灵脾15g，当归身6g，何首乌15g，红枣10g。

方言要让患者一、二方药交替服用。

这个治疗方法很少见人用，不过最早在《素问·标本病传论》里就提出了：“间者并行，甚者独行。”

方言这两个处方其中处方一以健脾益气、活血疏肝为主，侧重改善气血生成与运行。

处方二以补肾填精、阴阳双补为主，侧重固摄冲任、温养胞宫。

用的中医里的“虚则补之、瘀则通之”的治疗原则，且兼顾了“脾为气血生化之源”“肾为先天之本”的理论。

这两个处方匹配姜雪气血两虚为本、下焦血瘀为标、兼肾阳虚损的复合病机，且规避了其体质禁忌。

双方案交替服用的设计，既避免单方久服弊端，又形成补气血，化瘀，固肾的协同治疗链，这是妇科里“分期论治”的流产调理原则。

清代妇科圣手，傅山的《傅青主女科》里，就喜欢有这种交替疗法。

傅山在《产后篇》强调：

“虚瘀相搏者，当分日而治，一日补其虚，一日攻其瘀，如是阴阳不伤而宿疾可去。”

另外叶天士和张锡纯也用过。

京城里，上次方言在西苑医院里见过的近代妇科中医八大家之一的钱伯煊钱老（见814章），他之前给方言分享的医案，方言也看到过。

方言写好过后，对着他们说道：

“这个药方交替使用，住院的话，有我们的护士每天帮忙煎药。”

说罢方言顿了顿，问道：

“你们是打算住住院部，还是住其他地方？”

韦子禹想了下问道：

“胡先生是住的什么地方？”

方言早就猜到他们要这么问了。

说道：

“他们住在康复科。”

韦子禹说道：

“那我们也这样吧？不知道行不？”

方言点了点头：

“可以，不过我先要和院长说一声，然后才能给你们安排房间。”

“好！”韦子禹点头。

他们的这个身份，方言只需要打个招呼然后就可以了。

方言写完后，说道：

“此外，饮食方面，也需要注意下。”

“你们之前记录的那些饮食就可以，可以直接在燕京饭店点菜。”

“喝药前后1小时，别喝茶、也别吃萝卜，这些会消解补气药的作用。”

“记住，饮食调理和吃药一样重要，你们在新加坡吃惯了生冷，回来后必须改，这不仅是为了治病，也是为了以后怀孕打基础。”

“我们的人会每天详细记录姜女士吃了什么、几点吃的、吃了多少，有没有不舒服，这些你们配合他们记录就行了。”

“我每天早上也会过来查房，检查姜女士的情况。”

“你们要是有什么特殊的情况，也可以随时给那边的医护说，他们都会想办法通知我的。”

“如果服药后出现皮疹、腹泻，立刻停吃当天所有新食物，重点排查海鲜、坚果类。”

“嗯，好！”韦子禹点了点头说道。

接着方言转头看向姜雪说道：

“尤其注意记一下大便情况排便时间、软硬程度、费力与否，这是观察药效最直接的指标，如果服药后便秘改善，说明气血开始恢复；如果加重，可能是补药太滋腻，需要调整方子。”

姜雪有些尴尬的点了点头说道：

“我会记下来的。”

说完过后，方言想了下说道：

“哦，对了！我在给你一个方子，这是经期前后吃的。”

说着方言开始写起了处方，说道：

“经前3天吃这个益母草煮鸡蛋，益母草15g（布包），煮2个带壳鸡蛋，吃蛋喝汤，每天1次。”方言写完后顿了顿，说道：“这能帮助排出子宫瘀血，对应处方一的活血功效，但记住经期第1天就停，免得血量过多。”

患者点了点头。

有些好奇的问道：

“这是土方吗？”

方言说道：

“是，相传在豫西地区伊洛河畔的小山村，有个叫茺蔚的孩子，他的母亲在生他时患上“月子病”，久治不愈。茺蔚得知一种草药或许能治愈母亲的病，便连夜上山采得。这草药叶子呈手掌状，开着淡红色或淡紫色的花，也就是益母草。”

“他用益母草给母亲治病，母亲的病逐渐好转，后来，这个故事在民间传开，人们发现用益母草煮鸡蛋，对女性的一些疾病有着不错的调理效果，这个食疗方法便慢慢流传开来。”

“早先我下乡插队的地方，村里姑娘媳妇肚子疼，或是刚生完孩子的产妇调理身体，家中长辈常采来益母草与鸡蛋同煮。他们那边一般做法是将益母草洗净，与洗净的鸡蛋一同放入锅中，加水煮熟。接着把鸡蛋取出，敲破外壳，再放回锅中与益母草一起继续煮，让鸡蛋充分吸收益母草的汤汁，直至入味，然后喝汤吃蛋，以此达到化瘀止痛、养血活血的功效。”

“不过一个地方一个做法，在隔壁村，人家就把益母草晒干后与鸡蛋一起煮，先煮15分钟，敲破鸡蛋再煮5分钟，同样是吃蛋喝汤，但是做法就是不太一样。”

听到方言这么说，他们也算是知道方言这个方子是经过很多人检验的了。

“好，知道了！”

方言继续写到，同时嘴里继续说道：

“经期后吃阿胶红枣粥，这个经期干净后，就用阿胶10g烊化、红枣10枚、糯米50g煮粥，连喝3天。”

“这些你都可以直接找我们医院的食堂来做，没什么难度。”

“当然了，为了安全你们也可以自己做。”

写完过后方言撕下处方递给了患者。

患者立马小心翼翼的收了起来，接着方言撕下之前的两个处方，对着他们说道：

“行了，你们现在这里等一会儿，我让人去给院长说一声，顺便把药也给你们熬上。”

随即他走到门口，打开门。

这会儿外边除了患者家里的助理随从，还有陈文伟，谢春荣在外头。

方言把处方交给陈文伟，说道：

“这两个处方今天先熬第一个，明天熬第二个，直接交给药房那边，让他们做好记录，另外熬好的药送到咱们医院的康复科去。”

“好！”陈文伟答应下来。

然后问道：

“方哥，这两个方子交替来，很少见到啊。”

方言说道：

“是少见……行了，这个不能跟你们多说，照办就行了。”

人家还要保密呢，方言可不想多说什么。

说完方言对着谢春荣说道：

“你去给院长说一声，说是我这里有患者要安排到康复科那边去，患者和家属都过去，患者叫姜雪，带她来的人是韦子禹先生。”

“明白！”谢春荣点了点头，马上转身就去办事儿去了。

这边交代完，方言回到了房间里，说道：

“行了，你们在这里等一会儿，整理房间还需要点时间。”

这时候韦子禹说道：

“方大夫，我们这个病例还请保密！”

方言说道：

“放心吧，只有相关的人员才知道，这些都是我们医院值得信赖的人。”

“一定给你们按照当初胡先生的同样方式来。”

得到方言的保证后，韦子禹总算是松了一口气，点头：

“好！那就太感谢方大夫费心了。”

方言摆摆手，示意他别客气。

这时候一旁的姜雪对着韦子禹说道：

“诶，子禹，别忘了带来的东西！”

韦子禹恍然大悟：

“哦，对对对！”

说完直接就跑到门口，对着外边的人说道：

“把东西带进来。”

接着外边的人带来了一口箱子，对着方言说道：

“方大夫，这个是我们一点小心意，还请您笑纳！”

姜雪说道：

“以后我们家有孩子了，还有重谢！”

“对对！”韦子禹连连点头道。

方言看着那口箱子，有些惊讶，这玩意儿看起来还应该还不小呢。

想起他们家是做精密仪器加工的，方言心想：

莫不是给自己带了个啥精密仪器回来了？

联想到他是直接联系的廖主任，方言觉得还真是有可能。

“回来之前，我听廖主任说了，您现在还在做中药加工出口的工作，需要配合他们国外市场做一些优化，但是咱们国内的这个仪器又不太能跟得上，所以回来之前我就想办法弄了，一套专门检查分析成分的仪器，这个和欧洲检查机构用的是同款，日本那边也在用这个，希望这台机器能帮得上方大夫。”

PS：6000字基本章更新完毕，晚点还有加更。