第714章 复脉汤加减方，1787年的礼物
方言检查后发现眼前这位黑皮李女士舌淡少苔。
随后方言又给她把了脉。
脉细结代。
这又是最近没有摸到过的一种脉象了。
分别是细脉、结脉、和代脉。
细脉倒是很常见，是指脉搏的形态细小，感觉像线条一样又细又软，搏动的力量较弱，手指触摸时，如同按在细细的丝线之上，起伏不明显。
而结脉是一种节律失常的脉象，表现为脉搏跳动过程中，出现不规则的停歇，间隔时间没有规律。
代脉和结脉类似同样是节律失常的脉象，特点是脉搏跳动时有规律地歇止，而且歇止的时间较长，就像有替代一样。
另外值得一提的是，代脉的出现，往往提示脏气衰微，也可见于痛证、惊恐、跌打损伤等情况。
例如，严重的心脏病患者，心脏功能受损，可能会出现代脉。
综合“舌淡少苔，脉细结代”来看，在临床上，常见于多种慢性疾病，如心血管疾病如心律失常、冠心病等、慢性消耗性疾病如肺结核、恶性肿瘤晚期等导致的气血阴阳两虚，以及心脏功能受损等情况。
之前患者说过第一次的诊断结果为心律失常，频发交界性期前收缩，伴室内差传。
在中医中一般归属于“心悸”“怔忡”的范畴。
这个还算比较好理解，但是后面她第二次晕倒后，出现在报告纸上的判断，就有些复杂了。
检查结果显示早搏在活动后增多，时呈二联律、三联律，24小时心电监测：频发交界性期前收缩，伴室内差传，部分呈二联律。胸透及超声心动图均未见异常。
首先是早搏在活动后增多，早搏，也就是期前收缩，是指心脏在正常节律之外提前发生的搏动。
一般来说，正常人在过度劳累、情绪激动、剧烈运动等情况下，或者存在某些病理状态时，都可能出现早搏。
然后是“时呈二联律、三联律，”这里的二联律，是指每一个正常的窦性搏动后紧接着出现一个早搏，如此反复交替出现的心律现象。
而三联律则是每两个正常的窦性搏动后出现一个早搏，形成规律的心跳模式。
这种规律性的早搏表现，在一定程度上反映了心脏电活动的异常状态。
如果早搏频繁以二联律或三联律的形式出现，可能会影响心脏的正常泵血功能，导致患者出现心悸、胸闷等不适症状。
此外，还有她用的24小时心电监测。
这是一种能够连续记录 24小时心脏电活动的检查方法，可以更全面地了解心脏的节律变化。
当时检测下，频发交界性期前收缩，伴室内差传，部分呈二联律。
频发交界性期前收缩，表明起源于房室交界区的早搏频繁发生，每分钟可能超过 5次。
室内差传，即室内差异性传导，是指当心脏的电冲动下传至心室时，由于心室的传导系统在某些情况下不能正常传导，导致心室的除极顺序异常，在心电图上会有特定的表现。
部分呈二联律则进一步说明在监测过程中，有一部分时间早搏呈现出每一个正常心跳后紧接着一个交界性早搏的规律性模式。
“胸透及超声心动图均未见异常”
也就是胸部 X光透视检查，观察心脏的大致形态、大小以及肺部的情况。
超声心动图观察心脏的结构和功能，包括心脏的各个腔室、瓣膜的活动情况。
这两项检查均未发现异常，说明从心脏的结构和大致形态方面来看，没有明显的器质性病变。
但患者仍存在心律失常的症状，西医判断是由于心脏电生理方面的异常导致，而并非心脏结构本身的问题。
所以在最后西医建议，患者停止骑车这项运动，并且终身服药。
接着方言又对着她询问道：
“现在日常的时候，你有什么异常的感觉吗？”
患者对着方言说道：
“稍微平常活动久一点，心里就开始慌乱不安，感觉总是提心吊胆也不知道是心理作用还是心脏的问题，反正就是惶恐不安无法平静下来。”
方言点点头，问道：
“那歇下来后，这些症状就会立马消失吗？”
对方摇头说道：
“也不会，歇下来后，也会处于一段时间心里莫名烦躁，感觉干渴，胸口憋闷。”
说罢她补充道：
“哦对了，现在就算是坐着什么也不干，只要是情绪稍微激动点，偶尔还会出现心口疼痛，呼吸短促。”
“自从上次晕倒过后，我整个人都感觉不好，平日里也不想说话，也不敢去运动，整个人浑身都感到酸软乏力、疲倦慵懒。”
方言将她这些症状都写了下来。
这时候患者又说道：
“老实讲，要不是您把周兆琴救活了，我是肯定不会回来的。”
“没办法运动后，我整个人都像是被抽走一半力气似的。”
“今天和您讲话，应该是我回来这么久时间，说话最多的一次。”
方言点点头，又观察了一下患者的脸，然后说道：
“嗯，我大概明白是怎么回事了。”
“有办法治？”患者听到方言的话，眼中出现了希望的光芒。
方言点头：
“有的。”
他说罢，顿了顿，然后才讲道：
“我们中医古籍《杂病源流犀烛》中有记载：“怔忡，心血不足病也。人所主者心，心所主者血，心血消亡，神气失守，则心中空虚，快快动摇，不得安宁，无时不作。”翻译过来的意思就是：“怔忡”，是属于心血不足导致的病症。人身体的主宰是心脏，心脏所主宰的是血液，当心血亏虚损耗，人的精神元气失去了依托，那么就会感觉心中空虚无主，心脏快速而不安地跳动，不能获得安宁平静的状态，没有什么时候不会发作。”
“你现在这个状态，就是“怔忡”，因为你耗伤气血，心失所主，所以才出现这些问题。”
“之前你在法国的两次诊断，其实都没找到你病的根源。”
“用我们中医的话来说，你因为两次高原骑行，耗伤身体过度，现在是气血两亏，心阴受损，体内的气和血都处于亏损不足的状态，心脏所需要的阴液也受到了损害。”
“我现在要想办法给你益气养血，滋阴复脉，补充人体的正气，增强气血的生成和运行，滋养体内的阴液，使心脏的脉象恢复正常节律。”
这话其实是说给身后的杨景翔和老范听的。
他们肯定是能全听懂。
患者虽然也不笨，但是听得也是似懂非懂。
不过意思逻辑她是明白了，方言有办法治。
而且还是古代人早就有的经验。
患者突然有些庆幸自己是华夏人，还有五千年的古人经验可以用来治病。
她想了想对着方言问道：
“那……那我后面还能继续运动吗？”
方言对着她反问道：
“你指的运动，是和以前一样，在高原像职业车手一样高强度骑自行车？”
患者张了张嘴，本来想说是，结果话到嘴边又改口道：
“当然不是，我说的是普通的运动，跑步，游泳，骑车。”
方言点点头：
“如果是这这样的话，那应该没问题。”
患者听到后，立马追问了一句：
“那如果我要在高原高强度骑行呢？”
方言拿出处方单，晃了晃：
“那建议你长期保存我待会儿写出来的药方。”
这下给患者整笑了。
她笑道：
“哈哈……方大夫你真有意思，我很喜欢你的幽默感。”
很快方言就写好了药方，递给了一旁的杨景翔，并说道：
“你去按照这个捡药。”
杨景翔接了过去，老范也凑了上去瞧了一眼，发现方子有些眼熟：
炙甘草 15g、茯苓 30g、炙黄芪20g、玉竹 15g、当归15g、五味子 10g、寸冬12g、沙参18g、苦参15g、甘松12g、桂枝 10g、肉苁蓉24g。
6剂，水煎服。
这和《伤寒论》里面记载的复脉汤，有些类似。
只不过方言这个还是有不少区别的，而且复脉汤要用清酒七升水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。
方言这个直接水煎就行了。
这时候杨景翔已经点点头，拿着方子就出去了。
方言则是告诉患者：
“李女士，你现在去办理入院吧，一个小时之后，药会送到你的病房里的。”
患者没有急着走，她问道：
“那大概多久能治好我？”
方言回应道：
“看你自己身体状况。”
患者好奇的问道：
“其他人在你这里看病，你不是都会告诉他们大概时间吗？”
方言对着患者说道：
“你不一样，你没准好一点就跑了。”
患者一怔，然后乐道：
“哈哈哈……放心吧，我肯定不会。”
说完，她转身就往外走去。
走到门口后，对着外边招呼了一声“进来！”
然后一个年轻女性就从外边抱着一口箱子走了进来。
在李女士的安排下，直接将箱子放到方言诊台上。
李女士走了过来，说道：
“一点小小心意，方大夫请笑纳。”
方言一看，这么大口箱子，一时间有些错愕。
别人都送红包。
这直接送一箱子钱还是第一次看到。
这时候李女士已经打开了箱子，一瓶看起来很古老的酒出现在了众人眼前。
方言这才反应过来，原来人家送的是酒。
刚才还以为送钱呢。
李女士对着方言说到：
“1787年玛歌酒庄干红葡萄酒，是极为珍稀的年份酒，属于当时美国驻法国大使托马斯杰斐逊精选系列葡萄酒，他在评价波尔多最出色的葡萄酒时把玛歌酒庄置于首位。”
“因为年代久远，存世量极为稀少，据传只有几瓶。”
“这瓶送给方先生。”