第839章 御医绝技双手诊脉，“真点评你又不开心”（二合一章）
其他人看到顾明远一副本来很难受，但是又要装的自己很好的表情，就感觉有些好笑。
他们也看出来了，顾明远就是那种死要面子的人。
他表面客客气气，但是实际上处处都在竞争，暗中想着较劲。
而且这个人还很装，不管是什么时候都要保持自己的姿态。
对方言的成就心怀嫉妒，试图通过贬低他人抬高自己，但缺乏真才实学支撑，只能依赖话术拉踩。
刚才因权限问题被当众“打脸”，现在的表现反衬其虚荣心强，且缺乏实际能力。
之前李正吉就评论过这个人，“坏的太低级，一眼就看穿。”
现在大家对这种感觉更加深刻了。
只是这种人真的认为自己能够成为方言的对手，那他也是真的想多了。
他根本就和方言不是一个级别，能够在这里对着方言阴阳怪气，完全是因为学校给了他这个平台，要不然他这种人，大概率是没机会在方言面前大放厥词的。
刚才的陈科冀某种程度上也让他认识到了这件事儿。
但是他能不能自己意识到，那就是另外一回事了。
看到他脖子上青筋都鼓了起来，太阳穴一突一突的跳，很显然他这会儿的心情是没办法意识到这种事儿的。
估计这会儿想的更多的，还是刚才让他丢脸的一幕。
这会儿正在脑子里无限循环。
“大夫？能看病吗？”这时候一个人打破了现场的气氛。
让众人将目光都投向了门口。
方言也把那本书收了起来。
现在他也懒得理会一旁的顾明远了，今天来这里的重要目的是为了学习陈科冀治病的。
门口的是个五十出头的和中年人。
他身上还穿着首钢的工作服。
陈科冀对着他说道：
“能啊！你挂号了吗？”
男人走了进来，拿出兜里的单子：
“挂号了，您瞧，是这里吧？”
陈科冀一瞧，点点头：
“嗯，对，是这里。”
说罢对着他指了指椅子：
“您请坐吧。”
对方说道：
“不是我，是我老婆。”
“哦？”陈科冀朝着他后面看去，没有看到门口有其他人。
男人转头就跑出门，对着过道里说道：
“进来吧。”
很快一个同样五十出头，穿着首钢工作服的妇女走了进来。
这种不在自己单位看病跑过来挂号看病的人，十有八九是因为自己身上的病比较重，在原单位看不好才会跑到这里来的。
妇女一进门方言就和其他人一样，开始仔细观察起她来。
一般到陈科冀这里治病的人，大部分人是心脑血管病，或者是老年疾病。
方言发现眼前的这个女的嘴唇有些发黑。
眼袋有些水肿，大概率这是心脏或者是肺部方面的问题。
中年妇女一进来就先对着站在陈科冀身后的众人打量了一眼。
看到都是年轻小伙，她一时间还有些紧张。
陈科冀对着妇女说道：
“他们是我这里见习的大学生，你别管他们的。”
“直接说是哪里不舒服吧。”
听到陈科冀的话，妇女回过神来，坐下后对着陈科冀说道：
“心脏不舒服，都到你们医院看了好几次了。”
听到还是在医院看过病的人，陈科冀问道：
“谁看的？不是我吧？”
中年妇女说道：
“一个女的，四十多岁的。”
陈科冀像是想起了谁，他没有说人家的名字，而是问道：
“之前治疗效果不行吗？”
中年妇女说道：
“不行，我心疼好多年了，治疗过后只能好一阵，病根一直都在。”
“两年前的时候大痛过一次，然后就住院治疗了好几个月。”
“最近这段时间我感觉又和两年前要发作大痛的时候差不多了，心痛的频率更高了，去查了血压结果又说是正常的……对了那个怎么说来着？”
说到后面她转头看向自己的丈夫。
后者立马掏出个本子，然后在里面翻了几下，找到记下来的数据说道：
“哦……110/70mmhg！”
陈科冀点点头问道：
“你今年多大了？”
“五十。”中年妇女回应道。
这时候顾明远对着身边人小声说道：
“正常女性46-50岁，收缩压和舒张压应该在128/79mmhg左右，她这个有点低……”
听到这话，其他人都看向他。
就连中年妇女都一脸诧异的看了过去。
和顾明远一起的同学问道：
“顾哥连这个都知道？”
顾明远得意的说道：
“那是，我来之前可是做过功课的！”
这时候方言有些绷不住，直接“噗嗤”一声笑了。
就在顾明远有些气愤想要质问方言笑什么的时候，陈科冀也转过头来，有些不满的说道：
“这位同学，你要是不懂，就不要在这里乱说！”
“她这个完全符合正常血压标准，属于理想范围。”
“而且我们中医，也不看这个东西，望闻问切你没听过？”
“我不知道你是做了个什么功课，但是我劝你下次别做了。”
“……”顾明远顿时整张脸都红了。
他今天来之前，就想到优先查询了关于心血管方面的资料。
以便于能够在陈科冀面前留下一个好印象。
结果现在陈科冀告诉他，他看的东西完全不对，而且甚至根本就没必要看。
现在搞的他就很蛋疼。
现在医院不都是中西医结合吗？
看西医的检查报告，现在好多医院的中医都要学习。
他不过就是提前预判了一下要遇到的检查报告，然后准备在人前装一波。
结果没有装到，反倒是被方言嘲笑，被陈科冀讽刺了一番。
“我就说嘛，吓我一跳。”这时候病人也回过神来，对着顾明远投去一个不满的眼神。
本来生病就烦，你这个大学生还在这里捣乱。
真是没事儿找事儿。
还好两口子都是工人，又穿着工作服，考虑到单位影响没有多说什么。
但凡是换成个暴脾气，或者今天没穿工作服，少说也得骂他两句脏话。
“行了，别管他，您继续说。”陈科冀对着患者说道。
患者一怔，问道：
“说什么地方了？”
陈科冀说道：
“说了血压了……您直接说现在有什么症状吧。”
患者反应过来，说道：
“哦，是这样，我发病的时候症状主要是头晕，感觉呼吸短促，胸口发闷，心里烦躁。”
“一般发病时间大概在一个小时左右，最近严重一些时间稍微会长一点，而且人没有力气不能起床，只能躺着。”
陈科冀一边点头一边写医案，然后问道：
“吃饭，睡觉，大小便呢？”
患者歪着头想了想：
“吃饭、睡觉还有大小便的情况……应该还算正常。”
陈科冀记录下来，又问道：
“现在还有月经吗？”
“一年前停了。”患者回应到。
陈科冀点点头。
记录下来后，对着患者说道：
“舌头伸出来我看看。”
患者按照他说的伸出舌头，所有人都看到她舌头颜色深红。
接着陈科冀对着患者指了指手：
“手都拿到桌子上，我把个脉。”
患者问道：
“两只手？”
“对。”陈科冀点点头。
周围的人都有些诧异，这是要双手开弓？
他们好些人都看傻了。
只有方言稍微好点，毕竟他是网络时代过来的，又熟读各种古籍，还是知道这一手的。
明代御医《万病回春》作者的龚廷贤，就独创了一门双手切脉的手法，他能通过双手把脉检测心脑血管疾病。
曾用此法发现某官员左寸沉细、右尺洪大，确诊心阳虚衰合并相火妄动，处以交泰丸加减治愈。
他的后代也会他这一手，方言还见过他后人，叫做龚洪海，中医研究院博士，国医大师翁维良的学生（注意是学生不是徒弟）。
其双手把脉可根据患者左手与右手脉象的微妙变化即“阴阳脉”做出比较鉴别，从而得出更精确的诊断结果，并对疾病的发展预后做出准确判断。
那还是方言第一次见到真人双手号脉。
另外相传民国时期的名医张简斋，也可以双手诊脉，不过他是同时给两个病人搭脉，且从不自己写医案，都是口述处方，医案也由人代记，从无差错。
1935年为汪精卫会诊时，左手诊汪，右手诊其秘书，当场指出秘书右关濡滑提示胃癌先兆，后经西医确诊。
传统单手续脉需3-5分钟/人，双手诊脉可压缩至 1.5-2分钟，张简斋日门诊量达 300人次，创民国医界纪录。
今天没想到在陈科冀生身上还能看到这一手。
双手诊脉的难度对于大多数人其实还是很大的，需要同时处理双侧脉象信息流，合格掌握的中医师根本没有几个。
方言还是学生的那会儿，就专门询问过周围的老师和同学，反正没听到过类似的中医师，老师还叮嘱方言，不要想这些里胡哨的。
因为对于一个普通的中医师，这学习成本实在太高了。
其实这双手诊脉也绝非炫技，用方言的观点来看，这是中医整体观与辨证实质的极致体现。
“我怎么就没想到，还能双手诊脉呢？”
“这样的话效率提高很多啊！”
就在这时候，顾明远装逼的声音又响了起来。在场的其他人，除了背对他的陈科冀，都纷纷看向他。
顾明远很享受成为人群核心的感觉，他说道：
“我回去就练习练习，争取早点加入到切脉的手法里。”
“我认为，应该把这个技术推广起来。”
众人无语：“……”
哥们儿你真是好装啊！
刚才血压都在乱说，这会儿又开始要学陈科冀双手切脉了。
你十几分不装逼，浑身难受？
“要看就好好看，不要说话！”陈科冀明显有些受不了这个家伙了。
自己刚才还在聚精会神的算脉数，这个顾明远一开口就把他思路断了。
方言摇了摇头，对着身边其他人打了个眼色，示意他们看都别看这小子，顾明远你越搭理他，他就越来劲，整个就是一表演性人格。
其他人都心领神会，目光落在陈科冀身上不再朝着顾明远看一眼。
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顾明远装逼不成，又被陈科冀打断，虽然心里有些不爽，但是刚才被众人注视的感觉还是让他成功的感觉到了一丝畅快。
笑着朝着方言那边看去，想要给个挑衅的眼神，结果发现方言和身边的四个人都没看他。
又过了一会儿，陈科冀的诊断完毕，然后就开始写起了医案来。
患者症见头晕，气短，胸闷，心烦，不能起床只能睡卧，食欲、睡眠及二便尚属正常。一年前断经，舌质红绛，脉细弱。
辨证为：发病多年，气血双亏，心主血脉，阴血不足，肝失所养，故头晕、心烦、疲极多卧，因疏泄失司，气机不畅，故胸闷时发心痛。又因阴虚火旺，故舌质红绛。
方言看到他的辨证，基本上和自己的脑子里差不多。
治疗方法，方言如果来治病的话，会养心柔肝，交通心肾。
养心柔肝是修复心肝失养的核心病机。
交通心肾是改善阴虚火旺的体质基础。
这时候陈科冀写完后，他顿了顿，然后又提行写道：
治疗方案，养心和肝，调理气血。
方言看到这里，发现陈科冀没有选择交通心肾，而是换成了调理气血。
其实也行，通过气血调理重新建立阴阳平衡，也是办法。
核心病机这块儿，他们的治疗想法是一样的。
然后就是看怎么开方了。
之间陈科冀接着拿出一张处方单，垫好复写纸后，开始在上面唰唰唰的写了起来。
好家伙，他写的非常快。
那行书写的非常潦草。
方言饶是见过不少潦草的字，也惊叹于他这潦草程度。
怎么形容这个潦草程度呢？
那一圈圈的环和线条，就像是海盗的藏宝图似的，生怕谁看明白里面的内容一样。
方言也就面前能够看个大概，靠猜测推断出一些看不懂的药。
大概能看出，应该是有化栽养心汤、瓜蒌薤白汤、四逆散、生脉散诸方，加用三七、丹参、琥珀，活血化瘀、养心安神。
当然了这个还需要向陈科冀求证才能知道对不对。
至于其他人就更是直接看傻眼了。
就完全看不懂。
只看一堆线条在处方单上飞舞。
“你们拿着单子去找药房里的孙师傅，他会给你们把药捡好。”陈科冀把处方单撕下来，然后递给了对方，复写纸那份的印在他的医案笔记上。
患者接过他的单子后，看了一眼上面的“鬼画符”，要不是陈科冀说要去药房，他们都要以为让拿回去烧了兑水喝了。
“就只有孙师傅看得懂，你们找他就对了。”陈科冀对着患者和其丈夫确认道。
这下俩人才不得不相信了，对着陈科冀告别，然后离开了这里。
等到人走了之后，陈科冀打开自己的茶缸盖子，喝了口茶水。
然后转过头来对着众人说道：
“刚才看明白了吧？”
众人一脸懵逼的看着他，你刚才故意写成那样，还问我们看懂没有？
“忘掉我刚才的方子，我也知道你们看不懂，就按照我刚才辨证的逻辑，你们自己根据里面的内容写个方子出来给我。”
“我看看你们到底会怎么开药。”
“来吧，一人一张处方单子，自己拿去写，这是我这里专有的课堂作业。”
说完他撕下处方单递给众人。
等到众人拿过后，都分别分成两个圈子，开始开起了药方。
这时候陈科冀还说道：
“不要抄别人的，也不要问别人的，自己怎么想的就这么开。”
方言写的很快，因为他早就有想法了，这会儿直接写出来就行了，其他人就稍微慢了点。
张延昌和杨景翔紧随其后，他们是跟着方言治疗过这类似的病症的，心里也有数，回忆一下就能想起个七七八八，虽然不是完全准确，但是思路上肯定能对得上，而且这都辩证清楚了，其实难度还是比较小的。
不过就是要揣摩一下陈科冀到底想怎么样。
“陈主任，我写完了。”这时候，谁都没想到，顾明远第一个站了出来。
直接晃了晃自己手里的东西。
然后一脸得意的看着方言。
他身边的人还没写完，他就第一个交卷了。
方言没理会这家伙，继续等着其他人。
现在又不是比赛谁开药方快，学习就要有个学习的态度，他就喜欢在这些无关紧要的地方搞竞争。
方言也不知道他到底是在什么环境长大的，好像是不赢就要死似的。
这时候陈科冀走了过去，拿过顾明远的方子看了一眼，赞叹到：
“八味药，你这方子挺狠啊！”
顾明远笑了，总算是夸自己了。
“方言你写完了没？”谁知道这会儿陈科冀直接转身就朝着方言走了过去。
方言拿出自己的方子，说道：
“写完了。”
陈科冀来到方言面前，看到了一眼方子。
上面写的很详细。
益气养阴通络方
组成：
西洋参9g另煎兑服（气阴双补，改善心肌代谢）
麦冬12g（滋阴润燥，清虚火）
五味子6g（宁心安神，收敛固脱）
丹参15g（活血通络，改善微循环）
赤芍9g（凉血散瘀，抗血小板聚集）
郁金9g（疏肝解郁，行气止痛）
炒酸枣仁30g（养肝宁心，改善睡眠）
生龙骨30g先煎（潜阳安神，平肝熄风）
炙甘草6g（调和诸药，缓急止痛）
配伍逻辑：
西洋参搭配麦冬和五味子组成改良生脉散，针对气阴两虚核心病机。
丹参和赤芍形成活血化瘀对药，改善舌质红绛的血瘀状态。
生龙骨重镇潜阳，制约阴虚火旺导致的虚阳上浮。
“挺好！”陈科冀看完就两个字。
然后其他人陆陆续续的也写好了。
陈科冀一个个把开出来的方子拿到手。
然后统一铺开在了桌子上。
接着开始说道：
“其实大部分人开的都还还行，最好的要数方言，他配伍逻辑很明确，各方面的用药细节也照顾到了，理、法、方、药思路完整，处方里该标注的也标注出来了。”
说完还将方言的药方展示了出来，让所有人都看了下。
众人发现方言这药方写的简直就是教科书类型的，里面讲的清清楚楚，该备注的地方全都备注了。
就连不服气的顾明远也说不出任何不对劲来。
只能是感觉这也和自己的思路差不多嘛，有什么好拽的？
下次自己也写详细点。
然后陈科冀说道：
“此外其他同学的各方面也都还可以，只是有些地方不没有注意搭配。”
就在这时候，处处都要和方言比的顾明远有些绷不住了，问道：
“陈主任，我的呢？您不是说我那个挺狠吗？”
“你？”陈科冀挑眉看向他。
问道：
“你确定我要说你的？”
顿时顾明远有点不好的预感。
啥意思？
自己出错了？
他和方言的几味药还是一样的，这能错什么地方去？
虽然心里有点发虚，但是他性格就是这样，依旧硬着头皮，点点头说道：
“我是来向您学习的，能够受到您的点评，那是我的荣幸。”
听到这这话，陈科冀说道：
“好吧！那我就说说你的方子。”
“你这个方子确实挺狠，党参12g、麦冬10g、五味子6g、丹参15g、赤芍9g、当归12g、茯苓15g、炙甘草6g。”
说完看了一眼周围众人。
其他人听到后都露出若有所思的表情来。
陈科冀说道：
“这个方子在我看来，有三个错误的地方。”
他伸出手指说道：
“第一错：党参补气却升温，患者阴虚火旺，这等于给烧红的铁块吹氧。”
“第二错：当归号称'血中气药'，但舌红绛者用当归，如同给失眠者灌浓茶。”
“第三错：茯苓利水却不护阴，患者绝经后本已'天癸竭'，你这是要抽干最后一滴津液？”
说完，他毫不客气的点评道：
“你这方子就像给干裂的土地浇开水，看着热气腾腾，实则越治越糟！”
“如果按你的来，三剂后患者口干加重，夜间出现潮热盗汗。”
“你就是知药不知证，缺乏临床火候，开的药方差之毫厘，谬以千里！”
ps：6000字基本章更新完毕。
接下来还有哟。