第225章 他在干什么？

高轮王子大饭店内，巨大的宴会厅此刻已经被改造成了一个临时的观影会场。

正前方的墙壁上，挂着一块两百寸的投影幕布。

这种通过卫星信号进行的实时手术转播，在1995年还属于非常稀罕的高科技。

光是这套设备的租金，就足以让一家小医院破产了。

此时幕布上还是黑屏。

几百名外科医生坐在下面，交头接耳。

“居然真的要做手术演示。”

“还是在东京大学里做。”

“那个群马大学的专修医，胆子还真大。”

“毕竟是国民医生。”

“不知道他是真有本事，还是哗众取宠。”

若是在业界混迹多年的名宿，即便他拿出来的是一本厕纸轻，大家哪怕是装样子也会给几分薄面。而对于刚毕业的新人来说，就不存在这种宽容。

想要让人坐下来听讲，除了拿出过硬本领，再无捷径可走。

手术演示，是外科医生最直接的决斗方式。

行就是行，不行就是不行。

中川裕之坐在第一排。

他也确实很想看看，这个被小笠原教授看好的年轻人，到底有多少斤两。

第一台手术，胫骨干骨折。

这是最基础的入门级手术。

如果连这个都做不好，那后面的也没必要看了。

滋

电流声过后，幕布亮了起来。

画面有些抖动，是卫星信号传输特有的延迟和噪点。

接着，鲜红的术野便占据了所有人的视线。

“患者，男，35岁，车祸伤。”

“右侧胫骨中下段螺旋形骨折。”

“我们可以看到，骨折线很长，而且有明显的旋转移位。”

这是安田助教授在做病例介绍。

中川裕之换了个坐姿，让自己靠得更舒服些。

这是台入门级手术。

他在当专修医的时候就能闭着眼睛做了。

切开，复位，用持骨钳夹住，然后打钢板或者髓内钉。

就算是手脚慢一点的医生，一个小时也足够了。

“手术开始。”

桐生和介的声音通过扬声器传了出来，带着被电流处理过的失真感。

画面中，一只戴着橡胶手套的手伸了出来。

啪。

手术刀柄稳稳地拍在了他的掌心。

对于整形外科医生来说，切皮这第一刀，就能看出七分功底。

刀尖触及皮肤。

没有试探，没有犹豫，直接划下。

“基本功不错。”

中川裕之在心里给了一句评价。

桐生和介这一刀，避开了主要的皮下静脉网，减少了术中出血，也为术后愈合创造了条件。基本功，确实挑不出毛病。

但这还不够。

这里是东京。

如果没有点绝活，光靠基本功，是赢不了掌声的。

幕布上的画面继续推进。

主刀医生已经分离皮下组织，切开深筋膜。

一切都按部就班。

这种手术对于在座的各位专家来说，实在是太过乏味，甚至有人开始拿起桌上的矿泉水瓶研究标签。然而，就在骨折端完全暴露的那一刻。

幕布上的那双手，没有去动断掉的胫骨，反而伸向了小腿的外侧。

“他在干什么？”

后排有不少人发出了疑惑的声音。

“胫骨骨折，动腓骨干嘛？”

“难道是判断错了位置？”

“不可能吧，切口都开了。”

议论声渐渐变大。

不是吧？

这么简单的一台手术，都能出问题？

这台手术的难点在于旋转控制，跟腓骨有什么关系？

只有这种水平的话，怎么敢在学会上做手术实演的？

“是腓骨。”

中川裕之眯起了眼睛。

他看出来了。

即便没有X光片，但他也意识到了这名患者的腓骨是完整的。

很多年轻医生会在这里卡壳。

满头大汗地尝试各种暴力牵引，最后不得不接受一个有着几毫米缝隙的、并不完美的复位结果。“看他怎么做。”

庆应大学的永井教授手里端着一杯茶，目光没有离开过投影幕布。

画面中。

桐生和介的手甚至没有停顿哪怕一秒。

他放下了持骨钳。

“骨凿。”

直接在腓骨的中段位置，切开了一个极小的切口，骨凿探入。

咚，咚。

两声骨头被截断的闷响，通过音响在宴会厅里回荡。

是有些残忍。

但在场的医生们，眼神都亮了一下。

腓骨并不承重。

截断它，是为了让胫骨能够获得完美的贴合。

这道理谁都懂，但真要在那种高压环境下，毫不犹豫地敲断一根好骨头，是需要魄力的。

很多人都会下意识地想着保全所有骨头，最后反而导致骨折不愈合。

“果断。”

中川裕之忍不住赞叹了一声。

能一眼看穿这点，说明桐生和介的临床思维很老辣。

完全不像是个新手。

幕布上。

随着腓骨支撑力的消失，原本还在较劲的胫骨骨折端，瞬间变得顺从起来。

只需轻轻一推。

哢哒。

骨折线消失了。

两段骨头完美地贴合在了一起，恢复了原本的生理弧度。

接下来的步骤就变得毫无悬念了。

钢板贴合。

钻孔，测深，攻丝，拧入螺钉。

四个步骤，一气嗬成。

桐生和介的手速很快，但质量却异常的高。

不需要反复地调整钻头的角度。

不需要把螺钉拧进去又退出来。

所有的动作都有其目的，都在推动着手术进度向前迈进。

甚至连助手剪线的时机，都配合得天衣无缝。

“那个好像是群马大学的今川织吧？”

“配合得真好。”

有人也注意到这一点。

她总是能提前一步把拉钩放在最合适的位置，让主刀医生的视野里永远没有死角。

“缝合。”

当这句话响起的时候，会场里有人看了一眼手表。

九点二十五分。

从切皮到缝合，不到四十分钟，甚至比很多人平时查房的时间还要短。

幕布上的画面黑了一下，随后切回了待机画面。

“请大家稍作休息。”

“第二台手术的准备工作大约需要十分钟。”

安田助教授解释了一句。

会场里的灯光亮起。

压抑的议论声顿时爆发出来。

“这就完了？”

“我刚坐下，连笔记都没来得及记。”

“刚才那个腓骨截骨的时机，抓得太准了。”

“确实有点东西。”

“基本功非常扎实，难怪小笠原教授会看重他。”

大家交头接耳，脸上的表情都很精彩。

原本准备看笑话的人，现在都不得不收起了轻视之心。

不得不说，这个手术简单，好在足够流畅。

西村澄香面上带着淡淡的笑容。

她的心情很好。

去年曾经低声议论“群马大学没人了”的东京医生们，怎么今年反而都沉默了？

是忽然变得内向，不爱说话了吗？

“西村教授，名师出高徒啊。”

一位同为乡下大学的教授转过头来，恭维了一句。

前排中川裕之在思考。

30分钟，如果是他来做，能不能这么快？

如果是在巅峰状态时……

也不行。

因为桐生和介从头到尾只用了一次C臂机，就是最后确认的那一下。

太自信了。

而他会在术中反复透视，确认螺钉的位置。

中川裕之尽管也有着外科医生的骄傲，但也没有骄傲到这种程度。

十分钟过得很快。

其实根本没到这么久，大概也就是七八分钟的样子。

幕布再次亮起。

“第二台手术。”

“跟骨骨折。”

“Sanders IlI型，后关节面塌陷严重。”

安田助教授再次介绍起病例。

但这次，在幕布上放出了一张术前cT的重建图像。

跟骨骨折，Sanders Ill型。

这是个烂摊子。

关节面碎成了三块，跟骨变宽，高度丢失。

这种程度的损伤，即便做了手术，也很难恢复到能正常走路的程度。

会场里响起了一阵惋惜声。

“这种伤，不仅疼，而且致残率极高。”

“只能融合了吧？”

“复位太难了，很难找基准点。”

有一些小资历医生低声讨论着。

而老资历医生则沉默不语，都在想着如果是他们的话，会怎么做。

这确实是个难题。

没有完整的骨皮质做参考，复位全靠医生的空间想象力和手感。

时间差不多过了半个小时。

既是给大家阅片的时间，也是让主刀医生能休息休息。

幕布黑了一下。

随后，切换到了第二间手术室的信号，或者是同一间，只是换了个病人。

画面重新亮起，无影灯已经调整好了角度。

“手术开始。”

依然是那没有什么起伏的声音。

跟骨骨折。

这可不是半小时能搞定的东西。

跟骨是不规则骨，周围全是复杂的关节面，一旦塌陷，想要把它拚回去，就像是在瓶子里搭积木。通常来说，这需要两到三个小时。

“手术刀。”

桐生和介选择了外侧L型切口。

这是经典的入路，但风险极大，皮瓣一旦坏死，这只脚就彻底完了。

所有人都屏住了呼吸。

看着那把手术刀，极其精准地紧贴着骨面剥离。

全厚皮瓣技术。

一刀切到底，不留死腔，最大程度保护皮瓣下的血管网。

“好手艺。”

这一手，让前排的一位教授，忍不住赞叹了一句。

他是专攻足踝外科的。

光是这一手切开，就足以证明主刀医生的基本功扎实到了极点。

这可不是在猪皮上练两年就能练出来的。

这是天赋。

切开之后。

塌陷的关节面暴露在无影灯下，碎成了三块，中间还有一个大坑。

今川织不需要桐生和介开口，手中的骨膜剥离器就已经探了进去，将碎骨片周围的软组织清理干净。两人没有交流。

他拿起一根克氏针，没有用电钻，而是直接用手拿着。

以此为杠杆。

在塌陷最严重的后关节面下方，寻找着着力点。

他在找载距突。

那是跟骨唯一坚硬的部分，是整个地基的核心。

“他在干什么？”

中川裕之突然坐直了身体。

只见幕布上，主刀医生的手腕猛地一发力。

撬拨。

这需要对力量的极精细控制。

力气大了，载距突也会碎掉，那这台手术就彻底没救，可以宣布手术结束了。

力气小了，根本顶不起塌陷的关节面。

没有任何透视引导。

全凭手感。

他真的敢下手啊？

正当所有人的心都提到了嗓子眼的时候……

正当所有人都觉得他起码会稍微犹豫几秒的时候……

哢。

一声极其轻微的骨骼摩擦声，通过麦克风传遍了整个会场。

竟然直接动手了？

竟然直接起来了！

原本凹陷的大坑，立刻就被填平，跟骨的高度恢复了，宽度也收回来了。

“平了。”

今川织低声说了一句。

C臂机拉过来。

图像传到了会场的大屏幕上。

原本一塌糊涂的关节面，此刻变成了一条平滑的白线，这就是传说中的解剖复位。

会场里响起了一阵吸气声。

第一台手术还能说是基本功扎实，大家细心做慢点，也能达到这种程度。

但这一手盲视下的撬拨复位，就完全不讲道理了。

安静。

只有空调出风口的呼呼声。

难道是运气？

不可能，没有医生敢在几百名同行面前赌运气。

“他是怎么看见的？”

后排有个年轻医生忍不住问出了声。

这也是所有人的疑问。

在那团血肉模糊的切口里，他是怎么准确找到那个唯一的受力点的？

没人能回答。

幕布里，手术仍在继续。

既然骨头已经复位了，剩下的就是固定。

这同样是个技术活。

跟骨钢板的塑形非常麻烦，很难完全贴合骨面。

然而……

桐生和介从器械护士手中接过那块钢板时，却没有放上去对着比画。

而是直接拿着两把折弯钳，在这里掰一下，那里扭一下。

大概只用了不到一分钟。

他把钢板贴了上去。

完美。

就像是这块钢板本来就是长在病人脚后跟上的一样。

“这手感……”

中川裕之是做了一辈子内固定手术的人，自然知道这意味着什么。

对骨骼形态有着极其深刻的理解。

哪怕闭着眼睛，也能在脑子里构建出相应的三维模型。

手术进入到了尾声。

螺钉打入。

缝合。

依然是令人赏心悦目的缝合技术，没有浪费一根线，没有多余的一个结。

“这就完了？”

安田助教授看了一眼时间。

用时……正好一小时。

开什么玩笑！

这就做完一台Sanders Ill型的跟骨骨折了？

会场里，西村澄香教授靠在椅背上，已经懒得掩饰自己愉悦的神情了。

她知道桐生和介很强，但没想到能强到这种地步。

这种速度，这种精准度。

就算是小笠原教授亲自上台，恐怕也不过如此吧？

唉，就是有点可惜啊……

要是有个女儿就好了呀。

这样的话，她即便是退休了，也能继续掌控着群马大学的第一外科。

“手术结束。”

随着桐生和介的嗓音落下。

宴会厅里再次安静。

“好！”

过了一阵，不知道是谁先喊了一声。

紧接着……

掌声雷动。