第96章炉火纯青(第1/2页)
李叶青听着方平所说的“一同参详”，赶忙摆手说道。
“不敢当不敢当，学生不过是后学末进，纸上谈兵而已，还有许多要向老先生学习。”
方平仍旧是不假辞色的样子。
“所谓闻道有先后，术业有专攻，达者为师，亘古不变，你也莫要谦虚了，共同进益便是。”
“既然如此，那我就恭敬不如从命。”
这个时候，医馆的学徒也已经将李叶青的桌子支好，经过刚才一幕，已经有不少患者转到了李叶青桌子前。
桌案摆好，笔墨纸砚齐备。
李叶青整了整衣袍，安然入座。
虽初次坐堂，但他心性沉稳，加之医术理论扎实，倒也无太多怯场。
堂内病患见这位新来的年轻郎中竟能得到方先生如此推崇，又听闻方才那番精准的“望诊”论断，不少人都心生好奇与期待。
第一位是位咳嗽不止的老丈。
李叶青静心凝神，仔细望其面色微黄，判断其肺气不利，闻其咳声痰音重、表邪未清，详细问询其畏寒、头痛、痰白稀等症，最后沉稳切脉，见脉象浮紧。
一套“望闻问切”流程下来，虽稍显谨慎，却一丝不苟。
他沉吟片刻，提笔开方，正是麻黄汤加减，以散寒宣肺。
写完后，他并未立即交给老丈，而是起身，将方子双手递予一旁看似在整理药材、实则暗中关注的方平。
“方先生，您看此方是否妥当？”
态度谦逊，执弟子礼甚恭。
方平接过方子，仔细一看，用药精准，剂量得当，君臣佐使分明，自己增一分则显多，减一分则显少。
当真是正正好好，不偏不倚，自己来也不见得能有这般。
不像是个才出门，只懂得理论的小家伙，倒像是个行医多年的老医！
他面上不露声色，只淡淡道：“可。”
李叶青心中微定，将方子交给老丈，并仔细嘱咐了煎服之法与禁忌。
老丈千恩万谢地去了。
方平一直侧目观察着，心中惊讶更甚。
难道这世上真有只读医书就能通晓医理的天才不成？
也就是这一会儿走神的功夫，方平面前的中年妇女就已经等了有一会儿，忍不住开口，面色担忧。
“方大夫，我这病可是难治吗？”
“啊？”
方平被这么一说才反应过来，这才意识到自己失态，随即赶忙找补。
“不不不，不是，不过小病而已，一场风寒，回去之后按时服药、休息，就该无碍。”
随即抽出一张纸，开始提笔写药方，随即将手中的药方交给病人，收下诊费。
一转头，这才注意到李叶青在朝着自己笑，慌忙微笑回应。
心中却不免想着：我这是怎么了？今日怎么会这么失态？
李叶青不知道方平的想法，只以为他是担心自己经验不足，害了病人，随即继续专心为病人看诊。
随后几位病患，皆是风寒感冒、脾胃不和等常见症，李叶青处理起来愈发从容，诊断明确，用药稳妥。
方平在一旁看着，眼中赞赏之色愈浓。
就在此时，一位约莫三十余岁的布衣汉子搀扶着一位面色蜡黄、不断低声呻吟的老妇人坐到了案前。
那汉子愁眉苦脸道：“郎中，您给瞧瞧我娘，这肚子疼了三四日了，吃了些土方子也不见好，反而越来越重。”
李叶青示意老妇人伸手诊脉，同时观察其面色：蜡黄中透着一股青灰，眉头紧锁，痛苦之色溢于言表。
手指搭上腕脉，只觉脉象沉弦而细涩，如轻刀刮竹。
他轻声询问：“大娘，腹痛在何处？是绵绵作痛还是绞痛？可伴有恶心、发热？”
老妇人气息微弱地指着右下腹：“就、就这儿，一阵一阵拧着疼……恶心，想吐又吐不出……身上有些发冷……”
李叶青眉头微蹙。此证似与先前所遇不同。
他再次沉心静气，三指仔细体会脉象变化，同时，因修炼《太上炼神诀》而远超常人的灵觉悄然展开，细细感知老妇人身体的气息流动。
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隐约间，他察觉到老者右下腹处似乎有股异常凝滞、郁结的气息盘踞，与周围气血格格不入。
“肠痈？”
一个诊断跃入脑海。
但此症初期与寻常腹痛极易混淆，若辨证不准，用药不当，恐生变症。
他并未急于下定论，而是对那汉子道：“劳驾，扶大娘到里间诊榻躺下，我需要仔细按压检查腹部。”
汉子连忙照做。
方平也甚是紧张，连忙起身跟上，示意病患稍待。
李叶青净手后，让老妇人屈膝放松，随后用指腹在其腹部轻轻按压。
当按到右下腹一处时，老妇人骤然发出一声痛呼，身体猛地一缩！“此处痛甚？”
李叶青确认道。
老妇人疼得冷汗直冒，连连点头。
李叶青心中已有七八分把握。
他回到案前，并未立即开方，而是再次走向方平，将病情、脉象、体征及自己的判断低声陈述一遍：“……先生，学生疑是肠痈，脓未成期，当下大黄牡丹汤加减，急下热毒，破瘀散结，您看可否？”
方平此时已放下手中药材，面色凝重。
“你怎么判断是肠痈的？”
李叶青这才猛然意识到，自己下意识地就带入了前世的“阑尾炎”经验，不过如今封建社会，对于阑尾炎的机制认识以及判断并没有那么清晰。
当即开口说道。
“我曾在一本珍本医书中看到过，肠痈之症，其疼痛初起常在上腹或脐周，后固定于右下腹，且该处常有拒按或反跳痛。方才学生按压大娘右下腹时，她痛楚异常，此为一征。大娘舌质稍红，舌苔腻而微黄，脉象沉弦而细涩，此乃湿热蕴结、气血瘀滞之象。加之她有恶心、欲吐不吐、时有发热之感，这些都与书中描述肠痈的特征相符。学生判断此属肠痈初起，湿热瘀滞，脓尚未成。”
“哦？我倒是没看过，若是方便的话，不如之后借我一看？”
李叶青一愣，怎么你还真要书啊？
方平还以为是他不愿意，当即继续说道。
“若是不方便的话，就算了，现在诊治要紧。”
说完取出自己的银针。
“这是我家传的针灸诊断之术。”
说罢几根银针刺向老妇巨墟、合谷、足三里三处穴位，眼看老妇脸色舒缓一些，当即看向李叶青。
“是肠痈无疑了，你的病人，不过大娘上了年纪，不宜用虎狼之药，便依照你那个大黄牡丹汤的法子先试一试。”
不管是李叶青对于病症的判断，还是对于方剂的选择，都让他心惊。
他深深看了李叶青一眼，目光中已不仅是赞赏，更带上一丝惊叹。
此子，不仅理论渊博，这临证辨治的敏锐与果决，简直堪称天赋异禀！
“判断无误，方亦对症。”
方平肯定道，随即补充，“可加红藤、败酱草，增强清热解毒之力。此症凶险，需嘱其家属，若服药后腹痛加剧或高热不退，须即刻来诊，不可耽搁！”
“学生明白。”
李叶青躬身领教，回到案前，迅速开方，并郑重向那汉子交代了病情严重性与注意事项，叮嘱务必连服三剂，密切观察。
汉子听闻是“肠痈”，吓得脸色发白，连连道谢，搀着母亲抓药去了。
经过这一例，堂内众人对这位年轻李郎中的医术再无丝毫怀疑，甚至隐隐觉得，这位郎中虽然年轻，但看起病来有种特别的沉稳和精准，让人安心。
排队等候的病患更多了。
李叶青深吸一口气，继续接诊。
无人察觉处，他脑海中那停滞许久的《基础医术》经验条，终于清晰地跳动了一下，突破了那个瓶颈：
【医术LV5（炉火纯青·501/1000）】
连带着LV4的基础草药学也被其吸纳，化为真正的知行合一！