第20章 拿针来！
四根克氏针形成了一个临时的内外支架系统。
粉碎的关节面被初步稳定了下来。
到目前为止，一切顺利，甚至比预想的还要顺利。
接下来，是处理那些更细小的、游离的骨片。
而麻醉医生和护士们也全都停止了手上的动作，难以置信地看着这一幕。
这是研修医能做出来的操作？
这真不是一个已经做过上千次同类手术的机器？
「骨膜剥离器。」
桐生和介放下手摇钻，开始清理一块附着在韧带上的细小骨片。
他需要将这块骨片从周围的软组织上剥离下来，然后将它放回关节面的缺损处。
这是一个极其精细的操作。
就在他用剥离器的尖端轻轻触碰那块骨片时，意外发生了。
那块骨片没有像预想中那样被撬起。
它只是微微一动，然后整个关节面的结构都发生了一丝极其细微的、不祥的震动。
术野里的所有骨块，都像是多米诺骨牌一样，发生了连锁的微小位移。
「隐匿性韧带撕裂合并关节不稳。」
桐生和介的动作顿了一顿。
今川织的眉头也拧了起来，她也迅速地判断出了问题所在。
桐生和介说得没错。
这是X光片和CT上都无法发现的问题。
患者在摔伤时，不仅造成了骨折，连接骨块的韧带也发生了肉眼无法察觉的撕裂。
这导致整个腕关节的稳定性远比影像学上看起来要差。
常规的复位方法在这里已经失效。
任何对单一骨块的复位操作，都会通过撕裂的韧带传导，破坏其他已经复位好的结构。
这是一个牵一发而动全身的死局。
「停下，我来。」
今川织的声音传来。
现在唯一的补救方法，就是放弃撬拨，直接上钢板，用加压螺钉把所有东西压在一起，牺牲部分关节面平整度，以保住大的结构。
虽然术后患者的关节功能会受到严重影响，但至少可以避免关节彻底垮掉的最坏结果。
这是她这个主刀才能做的操作。
桐生和介没有理会她。
他依然维持着手持骨膜剥离器的姿势。
「我让你停下！」今川织加重了语气，「现在手术由我接管，你下去。」
而桐生和介还是没有动。
他闭上了双眼，过了两三秒之后，又再次睁开。
「开5根1.0毫米克氏针。」
他放下了骨膜剥离器，伸出手。
器械护士愣住了，她看向主刀医生今川织。
今川织正要发作。
「别吵。」
桐生和介沉声道，甚至都没有擡起头来。
此话一出，所有人都停下了动作。
泷川拓平张大了嘴巴，一个研修医，居然让主刀医生别吵？
器械护士也觉得这个世界疯了，同时她也不敢有所动作，因为没有主刀医生的同意。
就算是一助，说到底还是一助。
桐生和介的手在空中等了几秒，却没有等到想要的克氏针。
「拿针来。」
他微微擡起眸子，视线却是投向了今川织。
「给他。」
今川织咬了咬牙，反正都已经这样了，再怎么也不会有更坏的结果了。
但，如果这个研修医在乱来的话……
虽说没办法让他直接滚出医局，但以后她的手术，是不会再让他掺合进来了，写病历都不行！
器械护士立刻将五根更细的克氏针放在了桐生和介的手中。
桐生和介拿起第一根。
他的左手食指在术野的边缘轻轻按压，确定了第一个进针点。
第一根针，从尺骨茎突的基底部斜向穿入，目标并非骨块，而是直指腕关节的三角纤维软骨复合体（TFCC）区域。
针尖穿过皮肤，以一个极其刁钻的角度，精准地刺入撕裂的韧带边缘。
他没有继续深入，而是将克氏针的尾部轻轻向外一掰。
这根克氏针，变成了一个微型的杠杆，将松弛的韧带结构瞬间拉紧。
「第二根。」
又一根针入手，桐生和介在桡骨茎突的外侧找到了另一个进针点。
这一次，针尖的目标是桡侧副韧带。
同样的动作，穿刺，然后利用针尾的杠杆作用，将桡侧的韧带结构也收紧。
手术室里，所有人都屏住了呼吸。
他在干什么？
他不是在固定骨头，而是在用克氏针，重建整个腕关节的韧带张力系统。
这是一个闻所未闻的操作！
泷川拓平也伸长了脖子，试图看清每一个细节。
虽然他的技艺并不精湛，但分辨别人技艺是否精湛的能力，他是有的，就像顾客不需要会做菜。
今川织陷入了沉思。
她看懂了。
桐生和介的思路，不是去一个个地固定那些不稳定的骨块，而是反其道而行之。
他先用克氏针构建一个临时的韧带支架，在这个支架的作用下，所有因为韧带松弛而移位的骨块，都会被外在的张力重新约束、复位。
这个想法，天才！
但是，这需要的操作精度，根本不是人类能完成的。
腕关节周围的神经血管错综复杂，任何一毫米的偏差，都可能导致灾难性的后果。
「第三根。」
桐生和介的嗓音依旧平稳。
这一根针，从腕关节的背侧正中穿入，目标是背侧的腕间韧带。
「第四根。」
这次，从掌侧穿入，固定住掌侧的韧带结构。
四根1.0毫米的克氏针，从四个不同的方向，构建了一个完美的四边形张力网络。
在这个张力网络的作用下，原本已经发生微小位移的关节面，奇迹般地、缓缓地、自动地恢复到了平整的状态。
那些细碎的骨片，就像是被一只无形的大手，重新按回了它们原本的位置。
整个术野，从一片混乱，变得井然有序。
「第五根。」
桐生和介拿起了最后一根克氏针。
他没有再增加新的固定点。
而是将这根针的针尖，轻轻地在四根已经固定的克氏针尾部，逐一敲击。
「叮。」
「叮。」
「叮。」
「叮。」
四声清脆的金属碰撞声在安静的手术室里响起。
每一次敲击，都让对应的克氏针发生极其微小的振动。
这种振动通过钢针传导到韧带结构，释放掉多余的应力，让整个张力系统达到最终的平衡。
「骨膜剥离器。」
桐生和介再次用骨剥尖端轻轻触碰到那块细小的骨片。
这次，整个关节面结构稳如磐石。
接着，他轻易地将那块骨片撬起，然后像拼图一样，严丝合缝地嵌入了关节面的缺损处。
完美。
解剖学意义上的完美复位。
至此，艺术已成！