沼田市综合医院，救急外来当值室里。
桐生和介正翻阅着过去几年的急救出车记录与转运转诊数据。
这是他让中岛良平医生医生找来的。
上面的记录，和他预想的情况差不多。
这所医院的急诊接诊量不低。
但质量却呈现出一种极端的两极分化。
接收的绝大多数都是些轻微的切割伤、扭伤，或者是偶尔的闭合性单处骨折。
而车祸导致的高能量创伤、建筑工地的高处坠落，或者是严重的粉碎性骨折，全都没有。
原因也很简单。
救急队员在现场做完初步评估后。
按照地方消防署和指令课（调度中心）的既定原则，大多直接绕过本地医院，踩着油门，直接转院。又或者像昨天那样，松田部长过来看一眼情况，然后就让人转院。
这种模式自然没有问题。
沼田综合医院落得个清闲，不担高风险的医疗责任。
前桥市的大医院，获得了大量的症例和诊疗报酬。
患者呢，也得到了应有的治疗。
桐生和介看完之后，将之放到了一边。
这就很没意思了。
他来这里，不是来给周围的居民处理崴脚、慢性关节炎的。
这里硬件简陋，但山高皇帝远。
如果仅仅满足于在这里看看半月板磨损，缝合一下切菜切到手的普通伤口，那又何必费尽心思向松田部长证明自己？
这是一次极佳的机会。
越是这种被边缘化的地方，越能体现出个人的能力与价值。
想要在未来的北关东重度外伤救治中心里占据话语权，他就必须拿出让人无可辩驳的区域性急救管理数据。
除非他就甘心一直当个小医生。
桐生和介靠在椅背上，心里渐渐拿定了主意。
不入虎穴焉得虎子。
自己手里握着足以应对任何四肢复杂创伤的技术，没道理庸庸碌碌地蹉跎时间。
桐生和介拿过来一张空白的处方笺，在上面写下自己的想法。
首先，是沼田市综合医院在区域急救网中的定位。
这里的硬件陈旧，也没有完善的血库储备。
这就注定了，即便医生有能力，也无法在接到高能量创伤伤员时展开长时间的确定性手术。大出血引发的休克根本等不到手术结束。
以往遇到重症伤员直接转运的做法，倒也不能说错。
当下的医生有一个根深蒂固的想法，既然接收了病人，那就要大包大揽地治好。
否则，就是医术不精的表现。
但桐生和介的看法不同。
从沼田市到前桥市或者高崎市的总中心，中间隔着一个多小时的车程。
更别说，大部分还是崎岖不平的盘山公路。
一个骨盆粉碎或者长骨多发骨折的病人，就这么在车里颠簸？
碎裂的骨折端会在肌肉和血管里反复切割。
这种持续的失血，会让病人硬生生因为失血性休克死在半路的车厢里。
因此，必须转变原有的观念。
既然沼田市综合医院无法成为终点，那就做最好的前哨据点。
从“在这里彻底治好”到“活着到达前桥市”。
其中的核心原则是损伤控制。
面对符合转运标准的重度骨折创伤，用基础的简易外固定支架和石膏夹板，做超关节的刚性固定。这种操作的门槛高吗？
很低。
既不需要极其高超的显微外科技术，也不需要几十年的临床打磨。
他会绘制一份穿针规范图谱。
不管是中岛医生，还是今后其他的值班医生。