第382章 有人清醒了，有人没有
C臂机重新推入。
拍出来的骨盆显示，左侧骶髂关节还有一点点不对称，耻骨联合也有一点残余偏差。
有人感到惋惜。
之前看到的骨盆复位结果，可以说是近乎完美。
现在么，够用。
只能说这就是医学，没必要也没办法次次都追求完美。
对普通医生来说，复位效果也远超预期。
今川织短暂沉默。
她也不满意。
几乎所有外科医生，都喜欢好看的片子。
尤其是她。
能做100分，就不会觉得99分已经足够。
不过，她也没纠结太久。
“手术继续。”
桐生和介站在对面，也知道接下来要做什么。
骶髂关节的螺钉固定。
这是整骨盆后环重建手术的关键，也是最考验术者空间想象力的一步。
不是随便从外侧打根螺丝进去就行。
骶骨的安全骨性通道旁边，全是重要的血管和神经。
术中一旦出现失误，轻则术后持续性疼痛，重则大出血和神经损伤。
“透视，入口位。”
C臂机被推了回来，调整到相应的角度。
“出口位。”
C臂机旋转。
放射线技师任劳任怨。
“侧位。”
C臂机继续调整。
三个不同方向的透视影像都出来之后。
今川织没急着操作。
现实是三维的，可C臂机拍出来的是二维投影。
这就是经皮骶髂螺钉最麻烦的地方。
入口位看前后，出口位看上下，侧位则看入口点和骶骨斜坡关系。
三个方向，都没法单独能证明安全。
必须要术者合起来判断。
今川织把头微微低下去，看了一眼术野。
接着，轻轻合上双眼。
这倒不是她在犹豫，或者因为昨晚看资料太晚而犯困了。
是因为……桐生君也会这样。
她问过原因。
得到的回答是，在心里把手术部位的三维解剖结构彻底构建出来。
所以，今川织现在也试着这么做。
她回想着术前看过无数遍的CT胶片，再结合术中看到的入口位、出口位以及侧位影像。
从髂骨外侧到S1椎体。
找出那条夹在骶管、神经孔和盆腔血管之间的窄路。
桐生和介看出了她的拙劣模仿。
多数情况下，他也就在这上面花个几秒钟的时间而已。
只能说，天赋差距。
好在也没人敢催促她就是。
接近3分钟后。
在市川明夫都鼓足勇气准备问一句是不是低血糖时。
今川织缓缓地睁开了双眸。
桐生和介更觉得她没学到精髓了。
这时睁开双眼要非常快，给人一种疾风骤雨的感觉的。
今川织没空理他在想什么。
“克氏针。”
器械护士立刻递上。
今川织用克氏针的针尖在皮肤上比划了几下。
从髂骨外侧到骶骨翼。
入口点，方向，角度。
确定了预定入点之后，用龙胆紫画下标记。
“尖刀。”
今川织伸出手来。
先是在做了一个大概1CM的切口。
“保护套筒。”
接着手腕转动。
套筒被放置进去，刚好能隔开周围的软组织，为后续的导针和螺钉提供一个不受干扰的通道。这是进针前，最后能做的安全调整了。
再次叫来C臂机。
今川织稍微有点犹豫，她觉得可以了，又觉得好像还差点。
桐生和介也凑近了些。
“可以了，前辈。”
今川织转过头去，看了他一眼。
“好。”
接着，她又伸出手来。
“给我导针。”
器械护士立刻将相应的器械递了过来。
电钻启动。
钻头推进的速度很稳。
今川织尤其谨慎，只要导针往前推进几毫米就会停一下，再次叫来C臂机确认情况。
桐生和介只能爽吃辐射。
没办法，这毕竟不是他亲手操作。
没有实时手感反馈，他自然不可能对今川织说可以继续。
手术节奏被压得很慢。
但没人觉得拖。
骶髂螺钉就是这样，医生是在每推进一点以后，都要问自己一句还能不能继续。
今川织的自信，就这样在反复的自我确认和修正中建立。
又透视了一次。
导针已经穿过骶髂关节，进入了骶骨翼。
深度，满意。
角度，满意。
今川织看向桐生和介，神色里带着压不住的得意。
她什么话都没说。
却又好像什么话都已经说了。
一次进针成功……
看吧，这就是你的指导医，这就是28岁就成为专门医的天才少女今川织！
“真不愧是前辈啊。”
桐生和介肯定地点了点头。
得到他的夸奖之后，今川织眉眼轻挑。
嘻嘻。
此时，见学室里。
几名整形外科的医生，这时也都不自觉地发出一声很轻的赞叹。
“啧啧，真厉害啊。”
“太准了。”
“这就是大学医院专门医的水平吗？”
北泽真一也在其中附和了几句。
森本信介没说话，只是默默看着下方。
按理说，刚刚他被今川织忽视，现在多少会觉得有些没面子。
只能说，相比桐生和介的咄咄逼人，她这点程度的下克上，实在是算不上什么大事。
人总是折衷的。
下方的手术还在继续着。
最难的部分已经过去，接下来的测深、攻丝、上螺钉，按部就班就行了。
“测深器。”
今川织的语气已经稳定下来。
沿导针测量长度。
“长度？”
桐生和介看了影像，又看了测量结果。
“70。”
螺钉短了，固定不够。
螺钉长了，就可能穿出安全通道。
“可以了。”
今川织没有再问第二遍，这点自信她还是有的。
“攻丝。”
器械递来。
今川织拿着空心钻沿着导针推进。
深度控制住。
停。
透视。
位置仍然好。
今川织再次伸手。
“7.3MM的空心松质骨螺钉，带垫片。”
螺钉被送入保护套筒。
今川织开始旋入。
市川明夫在旁边盯着，连呼吸都轻了几分。
他今天算是见识到了。
骨盆外科这种东西，书上写得清楚，手上做起来完全不是一回事。
以前他觉得自己至少能看懂大半。
今天看完，他只想回去再把解剖书翻一遍。
“透视。”
C臂机再一次推入。
入口位。
出口位。
侧位。
螺钉固定完成。
没有进骶管，没有进神经孔，没有破坏前方骨皮质。
但……这还没可以说结束。
有些病人，是只要一枚S1螺钉就行了。
比如骶髂关节已经复位得很好、骶骨骨折比较简单、后环不稳定程度不高、临时稳定……
或者作为前方固定的辅助，也可以勉强接受。
但堀川弘一不是。
他的骨盆后环同时存在垂直不稳定和旋转不稳定。
一枚螺钉能把骨头拉住，却不一定能顶住后续翻身、搬运、康复时产生的应力。
固定强度不够。
所以必须再加一枚S2骶髂螺钉。
好在今川织已经做过一次，手感和影像关系都建立起来了。
又过了快一个小时。
第2枚7.3MM空心松质骨螺钉带垫片旋入。
两枚螺钉位置都好。
前方骨盆环和后方骨盆环的稳定性，终于被一起锁住了。
期间，今川织叫C臂机的频率大大降低。
“冲洗。”
生理盐水冲洗术区。
负压吸引很快跟上。
经皮切口不大，所以最后处理并不复杂。
“清点器械和纱布。”
今川织觉得可以了之后，往后退了半步。
器械护士核对器械数目和纱布数目。
再由巡回护士复核后，将结果记录在手术护理记录上。
“缝合。”
今川织把最后的收尾交给助手，也就是桐生和介。
“辛苦了。”
她微微欠了欠身，退出了手术。
摘下手套。
丢进医疗废弃物桶。
巡回护士上前来，替她解开背后的系带。
蓝色手术衣从肩头滑下，被她顺手卷成一团，丢进回收桶。
口罩被她单手摘下。
白色系带从耳后滑落，露出被压出浅痕的脸。
取下手术帽。
黑色短发一松，随着她的转身，在颈后晃了一下。
手术室自动门向两边打开。
今川织没有回头。
白色灯光落在她的侧脸上。
她擡起下巴，肩背挺直，鞋底踩过地面，大步往外走去。
看起来很是潇洒。
整手术从上午十点开始，耗时近5个小时，几乎抽干了所有人的精力。
堀川美津子已经等到脸色发白。
见手术室的门滑开，她即刻就站了起来。
西园寺弥奈也在。
她倒也不是一直陪在旁边，只是没事时，就会过来这边看看。
西园寺弥奈对她欠了欠身。
“医生，我丈夫他……”
这话是堀川美津子说的，她声音里带着哭腔。
“手术很成功。”
今川织面上带着虚伪的微笑。
“成……成功了？”
堀川美津子像是没听清。
“嗯。”
今川织展现了她极有耐心地一面，说了说手术情况和术后事项。
“谢谢您！”
堀川美津子已经泣不成声。
“真的谢谢您。”
“今川医生，谢谢您救了我丈夫！”
她说着说着，就腿一软，当场就要跪下。
今川织没有拦着。
她只是侧过脸，看向了不远处的西园寺弥奈。
几天前的那个傍晚。
她还记得。
在夕阳中，有两道人影，朝着往医院外走去啊。
真好啊。
西园寺弥奈还是不太习惯跟人对视。
即便今川医生笑得很好看。
或许是错觉。
但她就是觉得今川医生的笑容里没多少善意，像是在等她先露怯。
她弯下身，把人给扶起来。
“堀川太太。”
“医生们已经尽力了。”
“接下来，我们也要一起努力才行。”
“您这边还有几份转入ICU的相关文书要签，麻醉医生和ICu护士也会跟您交代一些事项。”她很温柔地说着话。
这话很实际，也很有用。
堀川太太被她扶住，眼泪还在掉，但人清醒了些。
“那我陪您过去。”
西园寺弥奈扶住堀川太太的手臂，另一只手护在她背后。
“今川医生，我们先走了。”
“嗯。”
今川织点了点头。
她站在原地，看着西园寺弥奈越行越远，消失在拐角处。
走廊里有人来回经过。
护士推着车从中间穿过，很快又让开。
没有人知道她在想什么。
或许，就连今川织她自己也不知道。