第817章 疑难杂症！
新院区的练功房尚未修缮，可方子业自己出资在附近民房里给科室里的学生们建立了‘技能训练室’！
配备不如本院区那么完善，还有老教授们在练功房里坐镇，仅有操作台数张，操作器械十几套，还需要学生自己操作完成后清洗。
房间里摆了一个大型的紫外线消毒柜……
房顶的灯光是特意修正了的。为此，方子业单独耗资了接近十万块钱。
不过都当主任了，方子业如今的收入也还行，当然不能太过于吝啬。
方子业站在一个操作台旁，对面站着的是方子业的爱徒胡青元镇定地站着作为助手。
方子业的手下方放置的是硕士们最想完成缝合的豆腐。方子业缝合完数针后，对胡青元说：“手术刀给我！”
“给，师父！~”胡青元马上规规矩矩地把柳叶刀递到方子业的手里。
方子业大概评估了一下豆腐侧方的深度，而后就毫不犹豫地平切而下。
刀锋稳稳当当地破开了豆腐，如同平削一样地将豆腐削开。
在这时候，并无异样，但等方子业将切下来的豆腐翻转过来后。
室内响起一阵阵倒吸凉气声音！
被缝合拼接豆腐的断面，缝合的线段整齐排列，整齐划一，如同是机器测量过。
很明显，方子业在缝合时，就严谨地计算了每一针的缝合深度，每一针的缝合深度，缝合跨度都整齐一致。
并且，方子业在切开术时，也可以精准地把控切开厚度！
这不仅需要手稳，还需要对切开与缝合术的每一步细节，哪怕每个数据都掌握至化境！
方子业一边解释：“如果更加通透地给你们拆析要怎么缝合好豆腐，这就是标准答案了。”
“要掌握的绝对线非常明显，就是不仅要控制好每一针缝合的间距，包括进针点、入针点、缝合深度、跨越断面的位置，都要恰到好处。”
“平时从表层缝合，只是给你们这么讲，你们很难理解！”
“我现在把它剖开给你们看，你们都会看吧？”
首先应答方子业的就是站在对面的胡青元，胡青元的记忆力非常好：“师父，我们科的硕士闯出练功房的基本要求只是把豆腐缝合好！”
“并不需要像师父您缝合得这么平整吧？”
胡青元当然很聪明，所以知道该怎么夸：“如果其他老师能够做到师父您这样的话，肯定不会藏而不露，不愿意给我们展示缝合后的细节。”
“但这么多年来，都没有老师们切开断面给我们展示，应该是他们都……”
胡青元半隐半遮面，恰到好处地隐匿了关键词。
他们不会。
方子业好笑：“你管其他老师们会不会干嘛？”
“我这是在给你们教学！！！！”
“让你们可以明白缝合术的不同水平，到底是什么样子的。”
“最入门，你们要控制好的，就是几个1cm！”
“留线长度1cm，缝合间距1cm，这是你们肉眼可见的！”
“但是，有些东西，是你们无法直观看到的，就需要你们去练，去不断地感受，要如何管控好自己的缝合深度，标准答案就是这样了。”
“基础缝合没有太多技巧，也没有练习技巧，就是掌控，做到极致的掌控，做到了这一点，就能让你们以后受益终生……”
手里的功夫是不能外借的，基本功的功力也没有太多的技法可言，全都是扎扎实实地基本功，是内功。
一群小硕士乃至博士们都纷纷鼓掌起来。
曾多勤的博士谢周周问道：“方老师，您现在施展的切开术，比起一刀下去切八页纸，怎么样？”
一刀下去只切了八页纸，代表着切开深度的掌控。
可方子业现在的切开术，相当于用手术刀平切了一个长方体！
手术刀可不是菜刀，没有那么大的切面，需要多次环绕切开才行。
“缝合术就是缝合术，你管切开术干嘛？”
“切开深度的掌控与切开平移，是两个维度，不同维度的东西，怎么好直接比较？”
“不过，你们真的想看切开术吗？”方子业今天有空，学生们又想看，他倒是不介意露一手。
谢周周点头。
胡青元点头。
方子业的学生冯俊峰和田垚二人也点头，都是十分期待方子业这位外科技术天花板的切开术操作。
方子业就把手里的手术刀提了起来，而后稍微想了一下，用执弓式将其提了起来。
再紧接着，方子业非常非常慢地将手术刀笔直竖下。
方子业的动作非常缓慢，没有任何技巧可言。
众人都还在疑惑之际，大概十秒钟后，方子业将手松开了。
而后发现，手术刀非常笔直地在豆腐表面立住了，没有任何方向上的倾移和偏斜。
“嗯，你们如果在豆腐上可以做到这样，那么你们在外科手术中，基本上就哪里都可以去了。”方子业故弄玄乎。
说完，方子业走了。
方子业插着的手术刀并未被动，其他所有人都纷纷将其进行拍照之后便开始摹仿。
而后室内便是唉声一片，卧槽声、惊疑声、卧槽声此起彼伏……
这种模仿还形成了一定的热度，将近三四天才散了开。
终究还是没有人做到的谢周周等人，便拿着这样的照片去问了科室里的曾多勤教授。
曾多勤只是看了一眼，便笑了起来，直接便高调宣布：“谁要是能够做到这样，他保证对方可以留院！”
众人的嘴都被吊出了翘嘴！
这个承诺也传回了本院区。
留院的诱惑可比读博的诱惑大得多。
……
6月3日，周二。
上午七点四十分，胡青元跟着方子业一起并行从病区赶往门诊诊室的路上，胡青元好奇道：“师父，你那把手术刀倒了。”
“谢周周师兄往里面再按了不到一个毫米，平衡就被打破了！”
“这是为什么？”
“谢师兄本来想的是，越往里插，就越能保持稳定的！~”
方子业说：“青元，你的理科成绩比我好，对平衡的理解应该比我更加透彻啊？”
“切开术的极致，就是平衡！”
胡青元闻言，将懂将惑：“师父，那要怎么才能做到？”
胡青元强调；“我不是想曾教授保我留院，我只是想做到！”
胡青元觉得，以自己的资质，再加上方子业团队里的资源，自己要是不能留院的话，趁早改行算了。
在方子业的团队里，放一头猪进来也能发几篇文章，学点外科技术了。
“那你要做好拉锯战的准备，需要很久很久的时间。”
“如果是专科技法，是有技巧的，哪怕是复位术，都有技巧，唯独这种基本功，是没有任何技巧可言的。”
“手术的基本组成就是，切开、清创、缝合。”
“专科术式，全都是技巧与基本功的组合。形成了特殊的技巧之后，才被总结为专科术式！”方子业说。
胡青元跟着方子业时间不短了，知道基本功最难复制。
否则的话，也不至于到现在为止，也没人可以替代方子业在脊髓损伤治疗中的作用了。
“师父，那切开术做到这样，到底能学些什么手术啊？”
“我现在接触临床也有半年了，好像什么手术都没学会，全都是学基本功去了。”胡青元有些期待。
方子业现在做的手术，曾多勤教授都无法复制，胡青元更加没机会上手。
他能做的，也就是缝合皮肤这些。
可这种简单的操作，当然无法满足胡青元的猎奇心！
“单纯切开术能做什么样的手术？那可多了，比如说肌腱延长术、复杂的肌腱松解术，肿瘤剥离术，恶性肿瘤清理术。”方子业说。
方子业也知道胡青元目前的临床参与度不算很高，所以给他再加点“饵料”！
果然，胡青元一听这些术式都格外高大上，难度也很高。
“切开术学到这么好了，就可以做这样的操作？？？”胡青元惊喜过望地问。
他的导师是方子业，所以胡青元知道自己的学习曲线与别人不同。
于其他人而言，需要想的是学习什么样的术式，可于自己而言，自己要想的就是可以完成师父组里的哪一部分操作。
方子业目前接诊的病种，哪怕是一部分操作放出去，那都是超级高难度的术式了。
比如说复杂的肌肉松解、比如说肌腱延长、比如说肌腱血管神经转位术，比如说神经移植术。
哪一个放在地级市医院不是高不可攀的？
而在方子业组里，这些操作都只是术式的组成！！！
方子业先把地基打好了，甚至可以强行托举现在的胡青元缝合两针肌腱。
硕士一年级，哪怕是手外科特别优秀的专硕，也很难缝合肌腱，可胡青元有机会。
这就是平台和病种差异！
“肯定可以的，不过想要学到可不容易哦。”方子业点头。
“慢慢练嘛，师父，我还年轻的。”胡青元期待着。
胡青元知道，自从自己选定了方子业后，自己就会走上与大部分学生都不一样的道路。
不仅仅是自己的老师很特殊，更多的是自己也有些特殊。
同样是师父的学生，胡青元如今也感觉得到，自己的两位师兄好像都挺普通。
因此，胡青元要考虑的问题与他们不同，他们在疯狂地想着如何留院，胡青元则考虑的是该怎么接替方子业的衣钵。
如果以后，自己可以替代方子业的角色，让方子业休息，自己在手术室里大展神威，全国的同行都仔细观摩自己的术式，这不比直播有成就感……
胡青元马上道：“师父，今天的第一个病人，能不能给我一个看诊的机会呀？”
“我也跟您半年门诊了，该看的书也差不多看完了。”
胡青元的记忆力非常好，该看的书他的确都看了，文献也看得不少。
而且经过了方子业的整理，胡青元觉得自己的理论水平已经有了系统化雏形，接下来应该通过门诊历练。
“可以啊，等会儿第一个交给你看！~”方子业说。
二人走到了门诊诊室门口时，依旧有人围着，而且也有很多没挂到号的人。
看到方子业后，他们就都围了上来。
这一次，方子业非常果断地道：“不加号，今天我不加号，我晚上还有重要的任务的。”
“没有挂到号的病友和家属，请你们理解一下，去挂其他教授的门诊，或者是下周再来看。”
“今天晚上八点会准时放号的……”
“方教授，我来一趟不容易，我是从利川赶来的。”一个中年男子忙开口解释。
利川也是恩市下辖的一个县级市，是方子业的老乡。
方子业回道：“那是很远了，但我今天有重要的事情，加不了号，希望您也能理解一下。”
“我不是在玩，我今天放出来了七十个号，比平时就多了二十个号。”
“我看不完。对不起了。”
方子业说完，就带着胡青元往诊室里走。
“方教授，我来一趟真不容易……”病人要往前面挤。
“别插队啊，方教授都说加不了号了，七十个号，看起来很久的……”
“管你什么事儿啊？你是运气好挂到号了是吧？”中年男子的语气很冲。
“你别挤我就是了。”开口的人也不想吵。
“方教授……”中年还要往里面冲。
开口的人被撞了一下，而后直接坐倒在地上。
不客气地警告：“你别走，我屁股好痛！~都说了让你别挤，我腿脚本来就不方便。”
他拿起手机便开始报警：“……”
“……”
胡青元非常热情地就把第一个门诊病人引进了病房，笑着上前去问道：“大姐您好，您是哪里不舒服啊？”
“我是这条手以前非常麻木，之前还有红肿……”中年妇女将自己左侧上肢举了起来。
她的肘关节处，还可以看到色素沉着。
普通人的肘关节有一定的桡偏角度，但她的桡偏角度明显有点过度了。
根据病史，胡青元马上考虑是感染：“那你之前有住过院吗？做过什么治疗呢？病程大概多久了？”
“住过院，在当地医院住了很久，当地医院的医生说是感染，打针啊之类的都没什么效果。”
“有的医生说是痛风，也有的医生说是非特异性炎症，还有医生说是风湿性关节炎。”
“只是抽血之后又没发现特殊的病因。”
“这种情况断断续续持续了将近两年…”病人长叹了一口气。
“抽血有提示感染吗？有没有说是什么细菌感染？”胡青元心里略了然。
痛风、风湿性关节炎，都有明显的特异性指标，如果没有的话，更大概率是考虑感染。
“好像也还好，它只是红肿，医生没有说什么特殊的情况。”
病人见只有胡青元问，便看向了方子业：“方教授，我这个情况，到底是什么原因啊？”
方子业在喝水：“我们这不是在检查么？我也没有透视眼，你这种情况应该是比较罕见的病种。”
方子业心里大概有了猜测，所以给了胡青元一点提示。
胡青元多聪明，马上听懂了方子业的暗示，开始往罕见病方向寻找！
“大姐，那你这只手有受过伤吗？”胡青元问。
如果是有过外伤，那可能是创伤性关节炎。
中年妇女摇头：“没有受过伤啊，我的工作体力强度也不大。”
那就不是创伤后顽固性肘关节畸形。
“那你还有其他关节痛吗？”胡青元又想起了罕见病里面的胱氨酸症。
他的记忆非常深刻，肘关节罕见病这个东西进行定位后，他可以一一追寻。
胱氨酸症因溶酶体胱胺酸转运缺陷，导致胱胺酸晶体沉积于骨骼、关节等组织。可引发全身性骨关节病变！
中年妇女也摇头：“就只有这个关节痛，没有其他关节痛，以前也有医生问过，说是风湿会累及多个关节。”
胡青元暂时把胱氨酸症排除：“那你有其他疾病吗？比如说糖尿病？”
Charcot关节病（夏科氏关节），多继发于糖尿病周围神经病变，因关节感觉丧失导致反复微创伤，最终引发关节破坏、畸形及功能障碍，常见于下肢，肘关节的夏科氏关节非常罕见。
“我血糖一直正常，上个月刚体检完！~空腹4.2，餐后也都正常，不到6.”
餐后血糖不过6，就没有糖耐量损伤。
胡青元看了一眼自己的师父，眼珠子乱窜，心里暗道，师父，好像都不是啊！
是我了解的罕见病数量太少了么？
胡青元当即告怂：“师父，我问诊完了，我先去给病人做个查体哈。”
他知道，该把诊断权交出去了。
自己的运气非常不好，这个罕见病太过于罕见，于他而言稍微有点过于超纲了。
方子业闻言，道：“那你先做查体吧。”
接着查体的功夫，方子业又问：“你现在的左手和双脚麻不麻？”
中年妇女想了一下，摇了摇头：“也不麻了，以前麻过。”
方子业闻言，立刻了然：“胡青元，你给病人测试一下痛觉和触觉。”
“这个病人还是考虑夏科氏关节病。不过不是因糖尿病引起的，更可能是脊髓疾病引起的。”(本章完)