第694章 你的脚是肿的吧？方大夫神了！

方言听到对方的话过后，也没多问他和廖主任之间的约定。

只是点了点头说道：

“你放心，我对所有病人都是竭尽全力。”

说罢也不管对方什么反应，方言就对着患者李老太太说道：

“老人家，对病情您自己还有什么补充吗？”

“就比如发病时候的感觉，还有大小便什么之类的。”

老太太听到方言的话后，想了想说道：

“我这个头痛发作没有固定的规律，而且疼痛程度越来越严重，每次在情绪低落、压抑或者情绪激动的时候就会发作。”

“头痛发作的时候呀，我这个头顶就好像有东西重重地压着一样。”

“对了，这个疼痛最近一段时间，还会扩散到太阳穴的位置，脖子后面的两条筋脉，连着两边的肩膀都会感到酸痛。”

“小便有些黄，大便的情况也不正常，有时干燥硬结，有时又稀软不成形。”

方言点点头。

这时候一旁的患者儿子对着方言说道：

“我们回国前其实还去医院检查了一次，当时那个医生说，我妈处于长期抑郁的状态里，说是情绪低落也会导致身体上出现这些状况，当时还给我们开了一堆抗抑郁的药，只不过我妈吃了一次，发现非常嗜睡，整个人好几天都是浑浑噩噩，昏昏沉沉的，我们怕有什么问题，就停药没吃了。”

方言听到后，微微皱眉，问道：

“丙米嗪、苯乙肼还是马普替林？”

对方说道：

“是英文名字，我不太清楚翻译过来后该叫什么。”

这时候，患者说道：

“Maprotiline，应该是马普替林吧？”

方言听到后点点头，然后解释道：

“那个是四环类抗抑郁药，属于是国际上最新款的抗抑郁药物，上过不少医学杂志，服用后它常见的不良反应有口干、视物模糊、便秘、排尿困难，另外还可能出现中枢神经系统症状，如嗜睡、眩晕、头痛等。”

“少数患者可能出现心血管系统不良反应，如心动过速、直立性低血压等。此外，还可能有皮疹、瘙痒等过敏反应。”

听到方言这么说，老太太点点头说道：

“那没错了，就是它，吃了我浑身难受。”

“那几天时间，我都不知道自己在梦里还是在现实中，我可不想再吃那东西了。”

方言对着老太太安慰道：

“放心吧，这次您到我这儿了，我一定给您治好。”

听到方言说的如此的肯定，老太太和他家里人也不禁露出了惊喜的笑容来。

患者的大孙子还一脸崇拜的对方言说道：

“我就知道你肯定行，就和传言中那样，你什么病都能治！”

方言没想到这还有自己的小迷弟。

冲着他笑了笑，然后方言对着李老太太说道：

“来，麻烦张开嘴把舌头给我看一下。”

“咱们争取早点找出问题，然后把问题解决了。”

“好！”李老太太听到这话非常配合的点了点头，然后张开嘴，伸出了舌头。

方言一看到舌头，也微微一愣，居然是很少见的紫红色。

舌头的颜色紫红，往往提示体内有瘀血存在。

当气血运行不畅，瘀阻于体内时，反映在舌象上可出现舌色紫红。

老太太在8年前经历过一场空难，当时检查是轻伤，很快的就出院了，联想起来，方言认为有可能是当时身体内有其他伤，但是没有发现。

毕竟坐在她身旁的老头子直接就没了，她却只是轻伤，这怎么说都不太符合常理吧？

当然了，方言也只是初步猜测，接着方言发现，老太太舌后面的舌苔有些发黄。

方言微微皱眉，对着老太太询问：

“您出门的时候刷过舌苔吗？”

老太太点点头，对着方言说道：

“刷过的，我每次刷牙漱口都要清理舌苔。”

然后，老太太问道：

“有影响吗？”

当然有影响了，要是自己没看到，还以为是色紫红无苔呢。

方言对着她说道：

“没事，我看到你舌后面的舌苔了，以后看中医前不要清理舌苔，要不然会影响判断。”

老太太这才反应过来，连忙对方言道歉。

说是自己习惯了，当时也没想那么多。

没想到差点导致方言误诊。

方言摆摆手，告诉老太太不用这么紧张，就算是自己没有看到舌苔，也可以从其他地方来判断，只不过在开药的时候可能就不会开的太全，效果没有那么好。

老太太听到后，这才松了一口气。

看得出来，这位平时对自己要求还是挺严格的。

这么大的年龄还依旧非常注重自身的形象。

随后方言又让老太太配合自己，将她左手右手的脉都诊断了一遍。

两只手都是脉弦细。

弦脉在中医里常与肝脏的病变有关，主肝胆病、疼痛、痰饮等。脉弦细的“弦”说明可能存在肝气不舒、肝郁气滞的情况，老太太这种长期情绪不佳、精神压力大等导致肝脏的疏泄功能失常。

而“细”脉则多提示气血不足或阴虚。

结合起来，脉弦细表示肝郁气滞的同时，人体的阴液有所亏虚，不能充盈脉道，所以脉象细弱。

阴虚则容易生内热，这也与苔黄所反映的有热邪相呼应。

随后方言还注意到老太太的面部有些浮肿，虽然她因为长时间休息不好，饮食不好导致日渐消瘦，但是她整个人的脸色还是有些浮肿。

方言想了下，又对着李老太太询问道：

“您的脚有水肿现象吗？”

李老太太听到后浑身一震，然后说道：

“哎呀，你瞧我这脑子，忘了跟你说！还真有！”

然而刚说完，她立马又回过神来，惊讶的对方言问：

“不是，方大夫您就看我舌头把脉，连我脚上浮肿这都知道？”

方言对着李老太太说：

“其实是你刚才说大便不调，有时干燥硬结，有时又稀软不成形，我就想到这是脾胃功能失常的典型表现。”

“因为您脾胃虚弱，不能正常运化水谷和水液，一方面水谷不能充分消化吸收，导致大便性状异常；另一方面水湿运化不利，水液停聚，也是形成了浮肿的原因之一。”

“舌象和脉象当然也能反映一定的脾胃问题，细脉主虚证，结合脾胃症状，提示脾胃虚弱。”

“综合起来我就判断，应该你的脚是肿的。”

听到方言说完，老太太惊讶的说道：

“嗐，您还真是神了！”

虽然听不懂方言到底说了什么，但他能够在没有看到脚的情况下就判断出浮肿，这就已经让老太太感觉很神奇了。

到这会儿患者基本上的情况都被方言知道了，结合之前他儿子说的那些病症，方言开始汇总信息。

拿起钢笔开始刷刷刷的在议案上写了起来。

老太太起病于家里老头在身旁去世以后，情志抑郁多年，且数年来家庭多事，长期处于不良情绪状态。

中医认为，肝主疏泄，调畅情志，而情志不舒最易伤肝。

“久郁伤肝”，肝郁化火可耗伤阴血，导致肝血不足。

同时，患者长期睡眠甚差，每晚需服安眠药，睡眠不足也会暗耗阴血，进一步加重血不养肝的情况。

另外就和刚才方言对老太太说的信息一样。

她因为这些原因日趋消瘦，不思饮食，大便不调，或干或溏。

要知道脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能失常，运化无力，气血生化乏源，也会导致肝血不足。

肝血亏虚，不能濡养肝体，出现血不养肝的病理状态。

患者头痛 8年，痛势剧烈，不能忍耐，痛无规律，越发越重，每在情志抑郁或激动时辄发病。

这是肝主疏泄，调畅气机，情志抑郁或激动时，肝的疏泄功能失常，肝气郁结，气郁化火，肝火上炎，进而导致肝阳上亢。肝阳亢逆无制，亢极化风，风阳上扰清窍，发为头痛，且疼痛剧烈。

另外，结合之前老太太儿子说的，李老太在上次严重患病的时候出现了。血压一会儿高一会儿低，头痛发作时需注射镇静止痛针剂才能止痛。

这是在中医理论中，肝阳上亢常可引起血压波动，血压升高时往往伴随头痛等症状，这与肝阳化风，上扰头目，影响气血运行有关。

另外患者当时发病的时候还有一个现象就是呕吐黄苦水，这在中医看来是痰热内扰的表现。

肝阳上亢，肝火炽盛，可炼液为痰，痰热互结。

痰随气逆，上扰清窍，蒙蔽清阳，可加重头痛症状，同时痰热犯胃，胃气上逆，导致呕吐黄苦水。

综合以上各方面的分析，方言判断该老太太的病症是由：血不养肝，肝阳化风，夹痰上扰所致。

至于老太太在美国西医检查，发现内耳三块小骨合并，血管及神经受压，美英法，各国名医医治都认为无法治疗。

如果站在院长的角度来看的话，那么这个病人确实挺怪的。

而在方言面前，他只需要先养血，平肝疏郁，减轻老太太的头痛，增加她的食欲，让她能不用服用安眠药，也能够进入睡眠。

到时候，自然她这个情况就会出现好转。

写好过后，方言略微思考一下，然后就又拿来处方单，开始写了起来。