第1182章 学习三博医院
“谢谢！”
约翰内森获得肯定非常高兴。
其实杨平只是顺口而说而已，有时候宋子墨和徐志良问他问题，终于弄明白之后，杨平会开玩笑说出这句话。
约翰内森也听过教授用这句话夸别人，虽然他不是很懂这句古文的意思，但是知道这是夸人的，所以非常高兴。
“可是我们为什么想不到这些呢，要是我们去找遗传学和胚胎学家会不会获得突破？能够用这种方法找出脑干的神经核团分布？”约翰内森受到表扬后，思维非常活跃，问题也多起来。
“我刚刚说过，你们刚缺乏这么方面的知识，所以根本不会想到用这些知识来解决问题，就像如果你在数学中没有向量方面的知识，你就压根不会想到用向量解决问题的方法，何谈去问别人？因为根本不知道用向量知识可以解这个题目。”杨平分析给他们听。
想想也是这个道理，没有这方的知识，怎么会想到可以用这些知识去解决问题呢。
“就算你有那么一点点知识，能够想着用这些来解决，然后去找遗传学和胚胎学专家，最后会因为你们在这方面研究不深，而那些专家又缺乏临床外科知识，你们没办法协同一起研究出解决问题的办法，即使能，也是很久之后的事情。”杨平补充说道。
约翰内森点点头，这一课给了他很多启发，作为外科医生，要能够解决复杂问题，仅仅拥有自己专业范围的知识远远不够，那只能每天做重复工作，而要拥有强大的基础知识。
在手术室，借着做完手术休息的时间，正好给大家上一课，也花不了什么时间，十几分钟的事情。
宋子墨和徐志良还有手术，另外两个手术室的主管医生过来说，接台手术的麻醉已经打好，手术可以开台。
大家又散开，接着做另外的手术，刚刚连体姐妹的手术只不过是每天众多手术中的一台。
“剩下的手术你们做完吧，我去实验室看看，最近实验室有点忙。”
现在杨平主要活动空间在实验室，在临床这边的时间比较少，杨平去实验室，约翰内森也跟在后面。
干细胞实验室的研究员听说手术成功了，他们也很高兴，因为这台手术的成功，他们也有功劳，他们克隆的皮肤和肌肉在手术中立了大功。
——
手术结束之后，全世界的医生都在回味中，一台那么多顶尖专家评估来评估去认为不能做手术，当杨平要主刀这台手术，这些人在没有弄清楚事实的情况下，居然掀起一股讨伐的舆论。
但是现在，这台手术被杨平轻松完成，轻松得让人难以置信。
当初那些叫嚣着的医生现在无地自容。
手术结束后，雷蒙坐在自己座椅上久久不能起来，他是多么可笑，今天差点错过一台世界上最顶尖的手术，外科基本功、手术思路、整个手术的整体架构等等，这台手术将他能想到的一切与手术有关的知识演绎得淋漓尽致。
真是一堂活生生的教科书呀。
只是这台手术他还有很多没有琢磨透的地方，比如他究竟是怎么找到脑干神经核团的分布，当时他可是动用了一些先进设备，比如功能磁共振等等来寻找，但是就是没有办法找到根本没办法区分这些神经核团的真正归属。
他始终没弄明白这个问题。
“马西莫，你说他是业余的神经外科医生？“
“没错，平时只是偶尔做做神经外科手术，以前骨科手术做得比较多，现在连骨科手术都不做了，现在的精力主要在搞科研。“
马西莫话给雷蒙一记重锤，虽然马西莫之前提过，但是绝对没有现在对他的刺激这么大。
一个业余的，偶尔做神经外科手术的医生居然超过他，而且他还是诺贝尔奖获得者，这种差距给人的打击挺大的，尤其是对自信心的打击。
“其实你没必要不高兴，我比你更惨，杨教授平时很少做介入手术，居然手术做得比我好，世界上有一种东西叫做天赋，这没办法，就像你学一辈子数学比不上学生时代的高斯一样。”马西莫安慰雷蒙。
“我恨不得现在跑去中国向杨教授道歉，跟着他学习做脑干手术，之前批评他的人里面有我。”雷蒙惭愧地说。
马西莫笑笑说：“先练好你的中文吧，我也一直想过去，但是却学不好中文，很遗憾，从来没有想过中文这么重要，可是我一直学不好，我在他们那个群里，群里的聊天都是用中文，每天我只能使用翻译软件才能勉强应付，要不是我还算努力，他们早就将我踢出群。”
想不到一向骄傲的马西莫，这位介入天才，居然有过这种遭遇，真是可怜。
“那些汉字好麻烦，就像一幅图画，我总是记不住，有些记住又忘记，我什么时候才能学好中文，什么可以去中国进修学习一段时间是我的梦想。”
“你能推荐我进入那个社交软件的群吗？”
“需要两个已有会员的推荐，我可以推荐你，但是你找不到第二个，看看约翰内森能不能当你的推荐人。”
“虽然我没有去进修学习，但是每天在群里看他们聊天也能学到很多东西，我敢肯定，那是世界上最好的医生网上社区，随时可以见到世界上最顶尖的医学知识，这些在文献上是学不到的，比如，很快，他们就会有这个连体姐妹的手术案例分享学习。”
说得雷蒙现在痒痒的，他按耐不住：“我怎么样才能进入那个社区，我能做些什么，你尽管告诉我，我愿意付出一切努力，捐款吗？”
“我刚刚说过，两个条件：两名会员做推荐人，中文通过四级考试，我因为当时正好缺少一个介入板块的版主，所以走了绿色通道，需要四个推荐人做推荐，后面补上中文四级，但是现在你没有这样的机会，因为神经外科版主已经由约翰内森担任。”
“为什么不开放？”
“因为我们讨论是现有文献和教科书没有的知识，对于不达标的会员，很容易引起误导，大家一旦胡乱模仿，很容易给患者带来灾难。”
“我很好奇，刚刚手术我只关注脑干的分离，后来两个患者分开后，她们缺损那么多皮肤和肌肉，我看到他们全部用一些皮肤和肌肉补好了，这些皮肤和肌肉从哪里来的？”
雷蒙突然想起又一个问题，第一个问题还没想明白，现在又有一个问题。
“他们是实行科研和临床一体系化，他们拥有好几个实验室，其中一个实验室是干细胞实验室，可以利用患者的干细胞，使用局部克隆技术克隆大量的皮肤和肌肉。”
“局部克隆技术？”
作为神经外科医生，雷蒙其实对基础医学领域的进展不是很关心，他不知道什么是局部克隆技术。
“在实验室环境下，利用特殊的技术克隆出单个的器官或者一块组织。”
马西莫解释。
“还有这种技术？”
“杨教授获得诺奖的学术成果就是空间导向基因，所谓空间导向基因就是负责细胞进行空间搭建的基因，杨教授掌握了一些器官的空间导向基因的开启方法，使用这些因子可以在实验室环境培育出全身的皮肤和肌肉。”
雷蒙就像听科幻故事一样，世界上还有这种技术，他是知道最近获奖的一个学术成果是遗传学方面的，他以为这东西还只是理论阶段，要应用于实践要二三十年吧，没想到现在就已经应用于实践，真是神奇啊。
如果这台手术让其他医生来做，就算可以分开脑干，后面也是不可能做下去，皮肤还可以利用植皮技术勉强覆盖，可是肌肉呢，骨组织呢，肌肉和骨组织根本没有办法获得，没有肌肉和骨组织来补缺，颈椎分开没有任何办法重建椎管，也更加不能获得一个稳定的颈椎。
雷蒙现在越想，这台手术越复杂，是一个庞大的工程，但是杨教授却全部轻松地化解，他化解了很多别人无法解决的问题。
——
德国的夏里特医院。
现在的中国时间是上午，但是在德国却是太阳还没升起。
但是，医生们还没有离开会议室，他们今天整天都不会离开这个会议室，因为，在曼因斯坦教授的主持下，他们正在利用手术视频慢放进行复盘，进行集体第一次学习。
“从今天的手术大家看到了，基础医学知识在解决临床问题里的重要性，当然，只是解决普通的临床问题，用不着这些知识，但是要创造性地解决临床中的高难度问题，我们必须拥有这些知识。”
“大家注意到没有，这个手术最大的难点就是连体人的脑干也连在一起，它们的神经核团混合在一起，非常错乱，没人可以找出它们的精确归属，这也是世界上其他医生望而却步的原因，可是杨教授却不同，他找到了神经核团的分布。”
“大家知道他是怎么找到的吗？我之前思考了很久没有想出来，但是现在我弄明白了，刚刚我向杨教授证实过，他采用的方法和我的推测一致。”
“究竟是什么方法？我也接触过这个病例，美国人曾经发过给我，但是直到现在我也没办法找出它们的精确分布，任何影像学检查手段我都想过，也用过，包括最新的一些细胞标记追踪技术，很遗憾，我没有做到。”神经外科主任费利克斯提出自己的问题。
曼因斯坦说：“他们采用一种极其巧妙的方法，利用遗传学与胚胎学知识，模拟受精卵分化为两个同卵双胞胎的全过程，然后找到这个过程中止分裂的时刻，最后获得这个时刻的胎儿解剖，再继续利用这个时刻的胎儿进行模拟，模拟停止分裂后如何形成连体姐妹。这样，他们就获得了神经核团的精确分布。”
费利克斯仔细琢磨一会，恍然大悟：“真是巧妙的方法，他们放弃了所有单纯利用影像手段来寻找界面的方式，而是采用另一种更彻底、更直接的方式，可是我怎么没想到呢，要不是你现在告诉我，即使时光倒流，我还是想不到。”
曼因斯坦教授说：“所以我们要对我们的医生教育课程进行深刻的反思，我们注重临床教育的同时，忽视了基础医学的教育，这样让医生的知识结构出现了问题。”
奥古斯特立即发言：“其实我认为，相对于美国人医生培养方式，我们对基础医学的重视程度还算不错，不过你说得对，这远远不够，我们以后必须重视培养医生的基础医学知识。”
“所以各位，我们要尽快建立一个课题，研究我们医生培养课程，尽快拿出改革的方案，我们必须改革，才能让医学教育重新焕发活力。“
“这是我们发现的一个问题，还有一个非常大的问题，也是我们缺少的，你们没注意到。”曼因斯坦教授严肃地问。
一个年轻医生举手：“我观摩整个手术之后发现，他们这台手术的完成除了主刀医生高超的手术技术之外，还有，他们有一个科研体系在支撑这台手术，比如他们需要的皮肤、肌肉和骨组织从哪里来的，肯定不是利用患者本身的皮瓣和肌瓣来填补，我没有看到取皮和取肌瓣的步骤，肯定是另有技术。”
“你的观察力很强，看到了问题的根源，是的，这是我要说的，所有的肌肉、皮肤来自于他们的干细胞实验室，他们的干细胞实验与手术室在同一个楼，相互是一体，他们是科研与临床结合的混合体，世界上这种模式非常罕见，所以我们从中可以得到启发，我们必须走这种科研和临床一体体化之路，这是未来医院的模式。”曼因斯坦教授说。
他不仅从这台手术看到技术上的差距，还要看到体系上差距，他决定取长补短，学习三博医院，对医院进行革新，实行科研临床一体化。
PS：今天有点忙，先把草稿发出来吧，后面有空我再修改，谢谢大家。