第1205章 秘诀

杨平扭头观察一会屏幕上的造影图像，对导丝在血管里的状态以及它与支架之间的关系做了一番分析，在脑海里构建三维图像。

其实现在只有三种可能，如果能够解除导丝与支架的纠缠更好。

不能解除它们之间的纠缠的话，只能将它们一起取出来。

如果无法取出来，那只能将它们留在里面，留在里面就是医疗事故，会给患者带来恶劣的后果。

季主任正在琢磨着杨平会选择哪种方法。

反正前两种方法都很难，介入手术不比开放手术，介入手术能用的器械就那么几种，那几种器械能做出的操作也有限，如果真的导丝与支架的纠缠很复杂，直接用手都不一定能解开，别说这种有力使不上的介入器械。

为什么这么说呢，目前要取出断裂的导丝吗，在血管里面只能使用导丝和套圈进行操作，相当于现在有一根绳子打了结，你不能用手去解，我给你一根有弹性的细铁丝，你只能用这根细丝去解结，如果给你两根铁丝去解决，这两根铁丝只能全长只能紧紧挨在一起，所以解开这个结的可能性微乎其微。

“我先取出血栓，这样视野好一点，再解开它们的纠缠，然后取出三根导丝，支架的位置比较好，就留在里面继续发挥作用。”

杨平有了自己的方案，他想先取出这个部位的血栓，然后慢慢解锁断裂的导丝，最后将导丝取出来。

“解开纠缠？”季主任以为听错了，怎么可能呢。

不管是用套圈也好，利用送进去的导丝去纠缠也好，都是拉住导丝的尾巴，然后用点力往回撤，借助回撤的力量将导丝拉出来，这样做有一个条件：导丝与支架的纠缠必须非常简单，一拉就相互脱离。

可是季主任已经尝试过，根本拉不动，说明纠缠肯定很麻烦，用力太大怕拉出问题。

季主任还在琢磨可行性，这边杨平开始进行取栓操作，不管是取栓支架还是抽吸导管，在他的手里就像拥有灵魂一般，动作轻巧快速而精准，看起来如游龙走水，极其舒服。

季主任也不是第一次看杨平做介入手术，每一次看杨平做手术，给他最难以忘记的是器械的末端就像拥有自主意识，可以自己进行操作一般，有时候他怀疑自己看的不是手术，而是魔术。

每次看完手术，季主任会私底下拿废弃的导管和导丝试一试，他学着向杨平操作导丝，可是总是做不到。

很快，杨平将血栓全部取出，整个过程没有任何一次操作工具接触到血管壁，也没出现扑空的操作，这种操作水平已经不能称之为熟练，季主任暂时找不到合适的形容词。

旁边的管主任在一旁也是看得目瞪口呆，老天爷赏饭吃，这是没办法的事情。他是熟悉杨平的，在市人民医院杨平是搞骨科，来到三博医院这边还是骨科，后面才成立综合外科，综合外科改为研究所，整个过程跟介入不沾一点边，但是这家伙介入手术就是做得这么好，只有天赋才能解释。

血栓取出之后，在透视的屏幕上，依据造影的影像可以看到一根导丝的另一端与支架接触在一起，毫无疑问，这根导丝与支架形成了纠缠，而另外两根导丝与它又形成纠缠，加之这个部位正是血管转弯的地方，所以三根导丝取不出来就可以解释通了。

当时主刀医生在第一根导丝断裂的时候及时汇报上级医生，很可能不会酿成如今的被动局面，因为这种纠缠一般是多次尝试失败导致，越弄越复杂，最后就成了死局。

虽然可以看到导丝与支架接触在一起，但是无法看清楚它们接触部位的细节，造影图像不比相片，它能看到的只是黑白轮廓，杨平思考着支架的细节，然后推断导丝要支架究竟怎么纠缠在一起。

然后，他还可以利用手里的导丝，用它的尖端去触碰纠缠部位，利用这种细微的触碰来了解细节，这需要极强的感觉能力，反正季主任和管主任做不到。

几次触碰之后，杨平大概知道了细节，做到心中有数。

赵主任在手术室站一会，知道手术成功的把握已经非常大，他又转悠出去，站在手术室的门口跟患者家属沟通，告诉他们手术的进步。

“刚刚我们这边两个主任也努力过，很难取出来，难度非常大，因为血管正常转弯处，这个地方很容易断导丝，断了又很难取出来，不过你们不用太担心，我们已经请我们医院的杨教授上台，杨教授本来去帝都有一场学术会，已经快要登机，但是听说需要他帮忙解决难题，他毫不犹豫赶回来，现在正在手术台上努力。”

“我们一起努力解决问题，放心，我们会全力以赴。”

家属见赵主任隔几分钟出来一趟告知不是进度，心里挺感激的，慢慢地，也觉得赵主任挺负责。

“能取出来吧？”家属挺着急的。

赵主任说：“很有把握，但是不敢说百分之百，医学这东西很复杂，变数太多，谁也不敢拍胸脯，我们只能说全力以赴。”

家属听赵主任这么说，心里稍微放心一些。

“手术有什么进展我随时和你们沟通，我先进去了。”赵主任戴上口罩又回到手术室。

这边的手术在继续。

季主任自己做的套圈在杨平手里成为一个极其灵活的工具，它时而缩小，时而扩大，时而伸长，时而缩短，变化极快，器械和人已经和合为一体，器械的末端就像他的手，指哪打哪，想怎么操作就怎么操作。

那个小小的套圈居然像一只手一样，它想操作哪个目标，就能套住目标的尾部，或者直接用缩小的套圈拨动目标。

按道理这么长的导丝，而且导丝是有弹性的，这种操作根本不可能做到，可是杨平现在已经做到。

反正季主任和管主任在一旁看得眼花缭乱，这个小套圈居然被杨平玩成花来。

他就用这么一个小套圈居然解开了导丝尾部与支架纠缠，然后神奇地解开导丝与导丝的纠缠，第一根导丝已经取出来，紧接着，第二根，第三根……

季主任还在思考杨平怎么做的时候，三根导丝已经摆在无菌台上的弯盘里，透视屏幕上再也看不到导丝的影像，只有通常的血管和支架的影像，而且之前的血栓也消失不见。

“最好送ICU监护几天，注意可能出现的血管破裂引起脑出血的并发症。”杨平叮嘱季主任，他的操作没有损伤血管壁，但是市人民医院那边医生的操作肯定对血管壁有损伤，所以不得不防脑血管破裂。

“嗯！”季主任记住杨平的话，他的目光停留在杨平抽出的导管和导丝上，这还是那一套器械，也没有什么特殊之处。

取完了？

管主任凑过来看，真的取完了，连血栓也给全部取出来，支架还可以留在里面继续用。

季主任做完收尾工作，拿起刚刚杨平撤出的带有套圈的导丝，他尝试着一抽一送，那个套圈一缩一放，这玩意居然这么厉害，刚刚杨教授就是用这玩意解开的导丝与支架的纠缠，这东西是他自己做的，他怎么不知道还可以用得这么灵活，自己怎么做不到这样。

年轻医生张罗着联系ICU接受病人，季主任和赵主任一起出去跟患者家属解释，告诉家属患者断裂的导丝已经全部取出来，连里面的血栓也取出来了，并且季主任用弯盘端着三根导丝给他们看，赵主任用手机给造影图片拍了照片，也亮出照片给家属看。

只要能够取出来，家属心里也安心，大多数家属还是通情达理，市人民医院医生的做法确实操蛋，手术中出了问题既不告知家属，也没有请示上级求助，自己在那里闷声瞎搞，两三个小时还没弄出来，自己心里没点逼数，要不是麻醉医生和巡回护士商量私下通知科主任，说不定患者就死在手术台上，要是真出了生命危险，那时候怎么办。

赵主任心里也有气，家属也跟赵主任愤愤不平地说，赵主任安慰疏导家属一番，告诉他：“这医生做法确实不对，可能当时过度自信，认为自己可以取出来，没想到事情超出他的判断。”

“那边的科主任也积极联系我们，将患者及时转运过来，我们这边非常重视，发现问题比较棘手，立即请求杨教授的帮助，杨教授你们可能不知道，那可是世界一流医生，现在他带领团队将导丝取出来，不仅取出导丝，将里面的血栓取得干干净净。”

“所以，市人民医院那边该处罚会处罚，现在结果是好的比什么都重要。”

家属听赵主任这么一说，心里也舒坦了不少，主要还是导丝已经取出，听说连血栓也全部取出来了，所以心里还是很满意的，他也不想把事情弄得太麻烦，毕竟他们是来看病的，不是来闹事的，大多数患者及家属来医院初衷一定是看病，绝对不是闹事。

赵主任干医务处主任很多年，经验丰富，懂得如何化解矛盾，这是他的本行工作。

“那边的陈院长亲自跟我们沟通很久，才将杨教授拉过来做手术，平时杨教授很忙，这些手术他都不可能上台的，那边的陈院长也是费了很大心血的，你看现在，杨教授不仅取出了导丝，现在连血栓都给取出来。这种血栓你到哪家医院都很难取干净，现在杨教授取得干干净净的，这是意外收获，但是这并不能抵消他们的过错，陈院长那边已经明确，必须严肃惩罚这个医生。”赵主任说话很有感染力。

患者家属其实也不是一定要怎么样，现在患者没事，而且听说血栓已经取出来，因为当时取栓不成功才放置的支架，现在家属非常满意。

“现在要送进ICU监护几天，我这几天会一直跟紧，你们放心。”赵主任说话语气温和，有礼有节，很有亲和力。

既然没什么事情，连血栓也取出来了，家属也觉得没必要弄得太僵，所以也没有打算继续追究。

杨平回到研究所休息一会，已经差不多中午吃饭的时间，小苏送饭过来，杨平吃完中饭和小苏聊一会天，然后在办公室的椅子上休息一会，他已经习惯靠着椅子休息，这个时候进入系统空间做做手术，搞搞研究，挺好的，这时效率是非常高的。

杨平的心情越平静，大脑越放空，系统空间越稳定，在里面工作的效率越高，系统空间还有一个非常大的隐形功能，那就是在系统空间呆上一段时间，回到现实空间，简直就像美美地睡上一觉，让人感觉精神百倍。

两点的时候，李国栋过来汇报，说思思的复查结果又出来了，杨平看了看各种检查的结果，肿瘤细胞虽然被消灭了大部分，但是还有一部分残留，这些残留的肿瘤细胞现在卷土重来，杨平琢磨着如何将这些肿瘤细胞全部消灭。

这里面存在两个问题，K病毒识别的精确性和对肿瘤猎杀的有效性。

现在解决了K病毒的稳定性，但是精确性还没有完全解决，启动肿瘤细胞凋亡的成功率也没有做到极致，如果这两个参数能够继续提高，那么一个疗程或多个疗程全部消灭肿瘤细胞完全是可能的。

这个问题怎么解决呢？

杨平决定接下来的研究重点就是这两个问题，提高这两个参数，用K病毒疗法治愈一些对它敏感的肿瘤不是不可能。

“后续的疗程怎么安排？”李国栋问道。

“继续原来的方案。”

杨平决定一边治疗一边改进，K病毒疗法目前安全性很好，没有太大的副作用，主要方向没有错，剩下的工作其实要简单很多，就是完善细节，一个成熟的产品就是这么打磨出来的。

季主任和管主任去ICU看完病人，两人又回到手术室，他们两个用废弃的导管和导丝尝试很久，感觉根本不可能做出杨平那种效果。

“这玩意在杨教授手里怎么那么听话呢？”

“要不我们哪天去问问有什么秘诀？”

两人商量着，因为刚刚那一手绝活实在太精彩了。