第3章 全院第一个被他叫醒的人
凌晨五点二十，手术室门口的灯灭了。
李桂兰在长椅上坐了快三个小时，整个人像被抽空了一层。赵护士给她倒的热水已经凉透，纸杯边缘被她捏得变了形。
林野也没走。
他把补好的病程记录夹在病历里，又把主动脉CTA检查申请单、会诊电话时间、家属签字时间全部拍照留存。孙志强从他身边经过两次，一次想开口，最后都把话咽了回去。
走廊尽头的窗户已经发白，夜班的困意这时候才一阵阵往上涌。林野揉了揉眼睛，手指碰到口袋里的那张情况说明，纸角已经被汗浸软。
手术室门一开，周明远先走出来。
口罩摘下来后，他脸色比刚到时更沉，眼下压着青。
“周主任！”
李桂兰冲过去，差点撞到推车。
“人暂时保住了。”周明远说，“破口处理了，后面还要进重症监护室观察。别以为过了手术台就万事大吉，家属跟护士去办手续。”
李桂兰扶着墙，嘴唇哆嗦了半天，最后只挤出一句：“谢谢，谢谢你们。”
周明远摆摆手，转身看向林野。
“跟我过来。”
孙志强立刻也要跟上。
周明远看了他一眼：“你也来。”
三个人进了手术区旁边的小办公室。
里面只有一张旧桌子，两把椅子，桌上放着半盒没吃完的饼干。周明远把主动脉CTA影像调出来，指着升主动脉那一段。
“谁先怀疑的？”
孙志强喉咙一紧。
林野把手里的病历夹往身前压了压。
“我。”
“依据。”
“背部撕裂样疼痛，双上肢血压差明显，左桡动脉弱，冷汗，高血压。常规胃病解释不了。”
周明远的手指停在鼠标上：“如果CTA没问题呢？”
林野停了一下：“我写说明，接受科里处理。”
“说明？”周明远冷笑一声，“主动脉CTA不是点外卖。半夜叫CT室，叫会诊，折腾一圈没问题，家属投诉你过度检查，急诊扣你，医务科问你，谁帮你说话？”
林野没躲：“所以要先有证据。”
周明远盯着他。
办公室外，手术车轮子压过地面的声音一阵一阵。
过了几秒，周明远把片子关掉。
“证据找得还行。”
孙志强脸色微微一变。
这不算夸，可在周明远嘴里，已经很少见。
“但你记住。”周明远把手机拿出来，调出通讯录，“下次打我电话，先把病人生命体征、关键体征、片子准备好。别一句‘高度怀疑’就把人从床上拽起来。”
他把自己的私人号码写在一张手术记录背面，撕下来递给林野。
“急事打这个。”
林野接过纸。
纸边还带着消毒液味。
孙志强看着那串号码，嘴角抽了一下。
全市一院年轻医生里，能拿到周明远私人号码的人，一只手数得过来。林野一个规培生，夜班第一晚就拿到了。
周明远又补了一句：“不是让你没事骚扰我。”
林野捏紧那张纸：“我知道。”
“你最好真知道。”周明远揉了揉眉心，“我睡觉很贵。”
回到急诊大厅时，天边已经灰了一层。
抢救室门口的地面还没拖干净，CT室那边的灯也亮着。夜班快结束，白班的人陆续来了，几个护士一边换鞋一边听赵护士讲后半夜的事。
“真的A型夹层？”
“骗你干什么，心脏大血管外科周主任亲自下的台。”
“谁叫的？”
赵护士朝林野抬了抬下巴：“他。”
几个白班护士齐刷刷看过来。
林野正低头补病历，听见自己的名字，笔尖在纸上一滑。
孙志强从办公室出来，冷着脸：“交班了，都围着干什么？”
交班会上，陈建国的病例被放在第一条。
孙志强念病情，念到“急诊规培生林野发现双侧血压差，建议主动脉CTA”时，办公室里有人抬头，有人皱眉，还有人小声问：“规培生？”
急诊主任秦海坐在最里面，手里端着保温杯。
他听完没立刻说话，只问了一句：“病人现在？”
孙志强把手里的术后记录往前递了半寸：“术后转重症监护室，生命体征暂稳。”
秦海点点头，又看向林野：“你写的说明给我一份。”
林野把纸递过去。
秦海翻了两页，眉头越皱越深：“字写得倒挺快。”
办公室里有人笑了一声。
秦海没笑：“以后再碰到这种情况，先找上级。找不到，留电话记录。急诊救人是第一位，证据也得留。不然人救了，自己先掉坑里。”
林野应声：“是。”
交班会散后，林野刚走到护士站，赵护士把一袋豆浆扔给他。
“喝了，手还抖呢。”
“谢谢赵姐。”
“谢什么。”赵护士压低声音，“你小子昨晚算是把心脏大血管外科主任叫醒了。以后在急诊，走路小心点。”
林野一怔：“为什么？”
赵护士朝办公室努努嘴：“大家都想看看，全院第一个被你叫醒的主任，会不会来找你算账。”
她话刚说完，林野手机震了一下。
是周明远发来的消息。
只有八个字。
【下次片子发清楚点。】
林野看着屏幕，刚想回消息，急诊自动门又被人推开。
他把手机塞回口袋。
周明远的消息还没来得及回，下一张分诊单已经递到了面前。
两个男人架着一个满身酒气的年轻人进来。
“医生，喝多了，摔了一跤，睡死过去叫不醒。”
赵护士抬头扫了一眼，眉头立刻拧起来。
林野把豆浆放到一边。
那个年轻人歪在轮椅上，嘴角挂着一点血。
年轻人被两个同伴架进急诊大厅，脚尖几乎拖在地上。赵护士推过来一辆轮椅，让他们先把人放上去。
轮椅被推到分诊台前时，酒味先冲了过来。
陪他来的两个男人也喝了不少，一个脸红到脖子根，一个走路还晃。脸红的那个拍着轮椅扶手：“医生，给他醒醒酒。他刚才在门口台阶绊了一下，没大事。”
赵护士戴上手套，掀开年轻人的眼皮看了看。
“叫什么？”
“刘鹏。”
“多大？”
“二十七。”
“摔哪了？”
“就后脑勺磕了一下。”同伴不耐烦地说，“他酒量差，平时喝三瓶就倒，今晚非要逞能。”
孙志强刚交完班，本来要去值班室眯一会儿，听见“喝多了”，脚步停住。
“测血糖，量血压，观察。呕吐没有？”
“吐了两回。”同伴说，“喝多了吐不是正常吗？”
林野走到轮椅旁边。
刘鹏头歪着，呼吸里全是酒味，右侧额角蹭破一块皮，后脑勺头发里有一小片血结。看起来确实像醉酒后摔倒。
可他的左手垂在扶手外，指尖一下一下抽动。
林野刚拿手电去查看他的瞳孔，视野里淡蓝色字迹再次弹出。
【急诊预警启动。】
【患者：刘鹏，男，27岁。】
【表象：酒后昏睡。】
【高危风险：外伤性颅内出血。】
【误诊概率：91%。】
【关键异常：瞳孔反应不对称，呕吐，意识进行性下降。】
【恶化倒计时：58分04秒。】
林野手指停在半空。
他吸了一口气，把手电光压低。
“赵姐，推抢救室。开个颅脑CT检查。”
脸红的同伴一听就炸了：“什么CT？他喝多了，醒醒酒就行。你们医院就会让人做检查？”
孙志强也皱眉：“林野，你又来？”
这三个字一出，护士站旁边几个白班护士都转头看过来。
林野没有看她们，只盯着刘鹏的瞳孔。
“右侧瞳孔反应比左侧慢，刚才有呕吐，后枕部外伤，意识叫不醒。不能只按醉酒处理。”
“他每次喝多都叫不醒！”另一个同伴急了，“我们还赶着回去呢，明天上班。”
赵护士把血压计绑上：“血压一百六十八，一百零四，心率五十六。”
林野脸色更沉。
高血压，心率反而慢。
这不是普通醉酒该有的样子。
孙志强看向同伴：“家属呢？”
“他爸妈外地的。我们是朋友。”
“朋友签不了手术字，急诊颅脑CT先做。”孙志强说完，又看向林野，“你确定要现在推？”
林野把手电收回口袋。
“确定。”
脸红同伴伸手挡住轮椅：“不行！他没钱，他手机还锁着。你们别想坑我们。”
赵护士脸一沉：“让开。”
“我不让怎么了？你们今天非要把醉酒说成脑子有病？”
林野抬头看他：“他如果只是喝多，做完CT你可以骂我一顿。我受着。”
那人一愣。
林野继续道：“但如果他脑子里在出血，你现在拦这几分钟，后面他醒不过来，你也受得住？”
同伴嘴唇动了动，没接上。
刘鹏忽然呕了一声，身子往前一栽。
赵护士反应快，一把扶住他的肩，另一只手拿来弯盘。呕吐物里混着酒味，嘴角蹭破的地方又渗出一点血丝。
孙志强脸色变了。
“推CT。”
这回没人再拦。
CT室的影像人员看见申请单，眼神都不一样了。
“今天又是急诊加急？”
林野把申请单递过去：“头外伤，意识障碍，怀疑颅内出血。”
影像人员低头看了一眼，没再骂，直接开机。
刘鹏被送进去时，两个同伴站在门口，酒已经醒了一半。
脸红的那个还在小声嘀咕：“不就是喝多了……”
赵护士冷冷看他：“急诊里最怕的就是你这句‘不就是’。”
另一个同伴已经开始翻刘鹏手机，想找他父母电话。屏幕有锁，他试了生日，试了几个常用数字，全都不对。
“鹏子他妈号码多少？”他急得声音发飘，“你别光站着啊，问群里！”
脸红的那个脸色一僵，低头去翻聊天记录。刚才还嫌检查麻烦的人，这会儿连手机都拿不稳。
林野没有插话，目光落回监护仪。
心率五十六。
血压还高。
屏幕上的数字一格一格跳着，不管门口的人把事情说得多小。
可监护仪不会听人解释。
扫描开始。
屏幕上一层层图像出来。
孙志强站在林野旁边，手插在白大褂口袋里，指节绷得发白。
林野盯着屏幕。
倒计时还剩49分。
影像人员把图像切到某一层时，鼠标突然停住。
他又往前翻了两张，声音低了下去。
“右侧硬膜外血肿。”
孙志强往前一步。
影像人员把窗宽调了一下，血肿轮廓更清楚。
“量不小，有中线移位趋势。”
门外，刘鹏的同伴听不懂这些词，却看见孙志强和林野的脸色都变了。
脸红的那个喉咙发干：“医生，他……他不是喝多了吗？”
林野拿起电话，拨给神经外科值班。
电话接通前，刘鹏在检查床上突然抽搐了一下。
监护仪发出刺耳的报警声。
报警声在CT室里炸开。
刘鹏的身体弓了一下，又重重落回检查床上。赵护士冲进去扶住他的头，防止他再撞到机器边缘。
“氧饱掉了！”
孙志强一把抓起对讲：“抢救车推过来，神经外科回电话没有？”
林野的手机贴在耳边。
电话响到第六声，终于有人接。
“神经外科值班。”
“急诊，酒后摔伤，右侧硬膜外血肿，中线移位趋势，现在意识下降伴抽搐。”
电话那边原本还带着睡意，听到“中线移位”立刻清醒：“片子发我。马上通知罗主任。”
“已经发。”
林野挂断电话，转头对赵护士说：“保持侧卧，准备转抢救室，别让他误吸。”
赵护士动作利索：“知道。”
脸红的同伴站在门口，腿都软了：“医生，他会不会死？”
刚才还嚷着“别坑钱”的人，这会儿连声音都抖。
孙志强看他一眼，没好气：“现在知道问了？联系家属，马上！”
同伴掏手机时，手指按了三次才解开屏幕。
刘鹏被推回抢救室。酒味、呕吐物味、消毒水味混在一起，赵护士一边清理气道，一边冲新来的护士喊：“备转运，神经外科手术室等通知！”
林野站在床边，盯着刘鹏的瞳孔。
系统提示没有给出治疗方案，只在视野边缘显示一条变化。
【高危风险进展中。】
【有效救治窗口缩短。】
林野盯着那行字，手指在床栏上收紧。
床头卡上还写着“酒后摔伤”。
旁边弯盘里是刚清出来的呕吐物，手电筒还压在林野白大褂口袋里。
右侧瞳孔反应慢、后枕部外伤、意识叫不醒。
这几行要是晚一点写进病历，刘鹏可能已经被当成醉酒留观。
“林野。”
孙志强叫他。
林野回神。
孙志强把刘鹏的病历夹递过来：“把发现经过写清楚。酒后外伤，意识障碍，瞳孔异常，建议急诊颅脑CT。别写多余的。”
语气还是硬，递病历夹的动作却比前一晚轻了些。