第一章 就诊
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本故事包含成人情节。
意料之外的，没过几天，这个病人又坐到了我的面前。
这一次，她的代号变成了静安病人L。
从这个代号能看出，她肯定不是当天第一个病人了。实际上，她几乎是那天我接诊的最后几个病人之一。时间是傍晚，夕阳从诊室窗户洒进来，碎金般地闪着。窗外几棵槐树叶子晃悠，有几片已经微微泛黄了。小鸟电线杆上叽叽喳喳，似乎在讨论下班后谁先走。
我很享受这种时刻，尤其是接诊时前后两个病人之间的片刻闲暇。周围有的科室已经“打烊”——这是我们医生之间的戏称，主治医师唤着实习生和护士收纳着器具；走廊里也泛出来踏踏踏匆忙的脚步声，那些脚步声是踏实的，老练的；却也是横向的，从楼道深处径直往电梯走去，直到一个个消失不见。
所以，当这个病人推开门进来的时候，我正在出神：想着隔壁神经内科的老李，他今天果然又早早下班了——活少真是爽啊；又想着我的妻子下班后，是先接了女儿还是先去买菜，晚上又会吃什么……
“安医生，你好。”患者说。
我抬头，一眼就认出了她。还是那熟悉的大口罩，还是那微微卷边缘却齐整的日式空气刘海；还是那双锐利的眼。双眼皮的褶皱清晰而自然，不是夸张的宽双，而是窄窄的一道，从眼头平缓铺开，到眼尾处微微加深。
我盯着她的眼，一时间有点出神。
“安医生，你好。我要开点药。”她又重复了一遍，把病历本冲着我推了推。
“噢…是你。”我回答道，“上次怎么跑了？”
“啊？谁跑了？”她眼睛微微眯了起来，“我只是不认可你的检查方案。”
我笑了，果然是这样。我瞟了一眼病历封面，病人有着一个很罕见的姓：“那么……芮……小姐，你哪里不认可呢？”
“正常来说，第一次接诊，你不是应该先问详细病史吗？临床访谈？”隔着口罩，她的声音有点瓮声瓮气。
“正常来说，第一次看病，也不应该直接要求医生开药吧？”我反问道。
她不置可否地哼了一声，眼神斜向了别处。
我不以为意，接着问到：“既然你也在别的医院看过，又来我们院，那就应该相信我们院的专业性和水平。你之前也确诊过躁郁症，因此，我需要先评估你的生理病情程度，再评估你的心理健康问题。”
她又不置可否地哼了一声。
“当然，如果你要先进行访谈和病史询问，也是可以的。”我接着说道。
“那还等什么呢？”女孩的语气有点凶，说着话，她身子往我办公桌侧面凑了凑。我这时候才注意到，在她卡其色风衣下面，是一件吊带黑色皮质包臀连衣裙。领子开得蛮低，脖颈下面到锁骨，那一大片白花花的肌肤，几乎晃了我的眼。
医患之间这种情绪抵触，是不利于询问病情的。但我一时也无法可想，只是朝身后一指：“坐那边吧。”
和别的科室不同，我的身后是一方小小的白色帷幔隔开的患者互动区：一组浅湖蓝软沙发旁立的是原木小圆几，白瓷瓶插着绿萝雏菊，几上摆着纸巾和科普册，地上还铺着浅灰短绒地毯，暖意松弛。
她先过去坐着。我收拾了下病情问询表，也坐了过去，发现她翘着二郎腿，下半身穿的是黑色巴黎世家字母丝袜加黑色直筒皮靴。此刻女孩的两条大长腿交叠着，很飒，也很是性感——像刚从夜店出来，或是马上要奔赴夜店的那种感觉——但这才是下午五点多啊？
“能抽烟吗？”她用纤细的拇指和中指，旁若无人地从手包里捏出一包细支烟，在我眼前晃了晃。
“对不起，不行。”我拒绝了。
我院为了精神科病人的放松，原则上是可以吸烟的。但我不允许，因为我自己不喜欢烟味，更不喜欢看到妹子抽烟。
“哼…”这次她是明显不满。
“那么，现在开始？”我问道。
“嗯。”
“最近这段时间，你主要觉得自己有哪些不舒服的地方？”
“哪哪都不舒服。”她回答得很快。
“具体一点说呢？”我提着笔在病情问询表，准备记录。
“情绪低落、提不起劲。觉得自己很没用，很失败。”她不假思索地说，“还有，食欲也不好，睡也只能睡四五个小时。然后，有的时候，又觉得情绪特别高涨，觉得自己精力用不完……”
女孩巴拉巴拉地说着，语速很快，靴子尖随着她说话，有规律地荡着。只不过……
她说得也太熟了，太标准了，几乎涵盖了正常流程下我要问的后面几个问题。这种感觉就像，你问一个小孩2x2，她把九九乘法表都一股脑儿给你背了出来。
她在编。她在撒谎。这一套说辞，她不知道已经说了多少遍了。不仅是撒谎，她甚至是在卖弄。卖弄她忽悠医生的本事。
片刻，她说完了。按照她的一整套说辞，我几乎要跳过第一页整整所有的问题。我直接翻到问询表的第二页：“那么，你家里人有躁郁症或者抑郁症的病史吗？”
“对，有。我爸躁郁症，我妈抑郁症。”
“那他们的病历还有吗？”
“没，找不到了。”
“那他们现在也在上海吗？”
“没，早死了。”
骗子，大骗子！我几乎可以透过她厚厚的口罩，看到她背后轻蔑的冷笑。她知道自己是骗子，甚至知道我知道她在蒙我。但偏偏我又无法戳穿她。因为这种临床访谈就是很主观的东西，而且医生“先入为主地”判断患者的病情，是大忌中的大忌。
“那你平时有没有喝酒、服用某些药物或保健品的习惯？”我接着问。
“有呢…安医生，嘿…”她突然一声轻笑，俯下身子，那一大团白花花的裸露的胸脯，陡然在我眼睛里放大了。“看不出来吗？我从你这儿出去，就要去找男人喝酒。”她变了一种声调，轻声轻语，显得有点懒洋洋。
与此同时，她的眼睛盯着我看，我反而有点不好意思，只能将眼神下移，却又看到了她敞着的领口。那里，黑洞洞的底色两侧，凸着两瓣鼓鼓囊囊的雪白软肉。
她难道没有穿胸罩？我突然忍不住想起了这个。
她要陪男人喝酒？她是干什么工作的呢？我接着又想。
还没等我回过神来，对面的她，又用更加软糯的语气说道：“嗯？医生，怎么回事呢？难道要我陪你喝酒，你才肯给我开药？”
“你到底要我给你开什么药？”我脱口而出。
“奥氮平…”她也脱口而出，“哦，或者……碳酸锂也行。”
这两种都是很典型的心情稳定剂。只不过，奥氮平比碳酸锂强效很多。
“不可能。”我摇摇头，“我看不出你哪里不舒服。”
她眉头拧了起来，目光锐得像一把刀在我身上剐。随即，她又变了一副模样，语气又娇又媚，身子附得更低了，两只手插在自己黑丝大腿的根部——几乎缩成了一团：“安医生，你看不出来吗？我很难受，我……现在就在发病啊……”
“你是……在躁狂状态中？”
躁狂是躁郁症的其中一种发病形式；一种是常见的抑郁，而躁狂发病则很容易被忽视。躁狂症发作时，病人一般话多、思维奔逸，感觉一天睡四五个小时就足够——但这往往会被自己和别人误认为是“精力充沛”。
“嗯呢…”她几乎是鼻音回答的我。与此同时，她翘着的二郎腿换了一下姿势，变成右腿在上左腿在下，夹得更紧了，两条被闪亮黑丝包裹着的大腿，都彼此挤压变形了。她整个人也在微微颤抖着。
“我睡不着呀…”她轻轻地呢喃着，带着三分魅惑，“就像喝多了那样，晕乎乎的，但是睡不着呀。”
“嗯…”她又轻哼了一声，“就想找人说话，找……男人……听他们的声音，闻他们的味道……”
我意识到她有点不对劲。
“你等一下，我喊个助理进来。”我停下手中的笔，猛地站了起来，走向门外。
“哎…你等一下…”她突然有点急，想阻止我叫人进来。这当然是不可能的，因为这是医院的规定：当涉及病人隐私时，必须有一男一女两个医生在场，以免病人事后以性骚扰等为由投诉医生。
我把候诊台那边的小张叫了进来。小张懵懵懂懂的，挨着我在二人沙发上坐下。我把病情问询表递给小张：“小张医生，我问询，你记录。”
对面的病人明显很不耐烦了——她的小心思被我看破了。但她也无从发作。
于是我接着问：“那么，请重复一遍，在你发病的期间，主要症状是什么？”
她瞪了我一眼，顿了半秒钟，这才凶巴巴地用一种自暴自弃的语气说道：“睡不着，想男人。”
身旁小张本来在速记，听到这个回答，错愕地抬头，先看看那个戴着口罩的女孩，再看看一脸严肃的我，她终于知道我为什么要把她给摇进来了，于是埋下头接着当啥也没发生过。
“频率呢？持续多久？”
“一直想一直想，想得睡不着。不懂吗？”她开始有点歇斯底里。
“如果你可以描述得详细点，有助于我们……”
患者毫不客气地打断了我，声音陡然提升：“爽完了才不想，过一个小时两个小时，又开始想，行了吗？”
“噗嗤…”身边的小张忍不住笑出了声，“对不起对不起，安医生，你们继续。”小张小声地说。我侧头看了小张一眼，她圆圆的脸此刻有点羞红。
对面的患者很有些泼辣的架势，她双手叉在胸前——这可不是什么好兆头，这表示她心理上已经进入了防御模式。
似乎我问多么出格的问题，她都准备给出更出格的回答。但是……
“那么我猜……”我沉吟了一下，“你要开奥氮平或者碳酸锂，不是为了心情平复，而是为了……抑制性欲？”
出乎意料但又直中红心的问题。
对面的女孩明显愣了一下。小张也愣住了，她不知道病人一直要求直接开药这些前因后果，迟疑着这句话要不要往材料上写。
等了足足半分钟，对面的女孩才几不可察地点了点头。
我猜对了。
是这样了没错。正常的躁郁症，有多种药可以抑制，远不止这两种；更别提这两种药，一种是针对Ⅰ类躁郁症，一种是针对Ⅱ类躁郁症，根本不可能同时出现在一个病患身上。再者说了，这个女孩的言谈举止，在我看来，只是很轻度的躁狂，基本够不上用药。
而这两个药却有一个共通点，就是它们会带来极明显的副作用：抑制性欲。
正所谓男默女泪，这些药，男的吃了不举，女的吃完不湿。所以，她想拿这些药来治她的性瘾；所以，破案了。
“你……吃这些药多久了？”我继续问道。
“一年……一年多吧。”被我猜中了实际情况，病人的气势矮下去许多；我注意到，她在不自觉地微微颤抖。
“那现在药效怎么样？还管用吗？”我尽量温柔，因为这种躁郁症病人，说不好哪句话就触了她的逆鳞，就会发作。
女孩若有所思地看看我，又指着小张，问道：“可以……请她出去吗？我……只跟医生你一个人说。”
我微微摇了摇头。
她迟疑了半晌，终于缓缓地说：“不是……很管用了。以前是一次一粒，我现在每次要两粒。两粒有的时候还不管用，我就还是想……还是想……”
“想啥？”这句话却不是我问的，而是在一旁吃瓜的小张问的。
“想插自己……随便什么东西……就塞进去，塞满……”女孩呢喃着说。
小张的脸腾地一下子红了。而我看看小张，又看看病人——病人似乎也知道自己说错了话——她口罩下面的脸也肯定红了，红到了脖子根。
病情问询到这里，也没什么继续下去的必要了。我摆摆手，示意小张不要记录下面的话了。
“芮小姐，你的这个病情呢，说起来也不是很罕见。躁狂症伴随着强烈的性欲，本身也是挺常见的。只不过呢，”我盯着对方的眼睛，“你这个服药的方式，我们作为医生，肯定是不推荐的。我们推荐，你这个……这个……用常规的方式（小张又在旁边噗嗤一声笑）来解决，这个你明白吗？”
女孩点点头。
“那么这次呢，我还是给你开两瓶碳酸锂，大概半个月的剂量，你回去先……调剂调剂。”
女孩一改泼辣，很乖巧地点点头。“谢谢安医生。”她小声地说。
“然后，小张，你加下病人的微信。”
小张惊讶地张大了嘴，疯狂暗示我，为什么是她去加微信。我也疯狂使眼色，病人是个女的，又是这种问题，你不加她，难道我加她吗？
“嗯，如果病人的问题解答不了，你再问我。”
“好叭。”这是小张在回答。
“好的，芮小姐，那么，请跟小张去药房抓药吧。”
最后，我目送着两个女孩走出了诊室，而我，也得收拾收拾下班回家了。