第117章 绝食性平衡！~（44）
“目前主流的神经缝合就是单纯的神经缝合，并无任何技法，仅是单纯间断缝合于神经断裂中的缝合应用——”
“目前主流的缝合理念有三种，一是外膜缝合，一种是束膜缝合，还有就是束膜与外膜的联合缝合。”
“此联合非彼联合，就是单独操作。”
“还有的改良术组缝合，是将3-5小束聚为束组，减少缝合针数……”
神经的解剖结构很类似于电线，外膜一层后，内里存在很多神经束。
不过这些神经束不是分了火线零线，而是感觉支、运动支等。
“但神经束膜、外膜缝合术的手术优良率也是有限的，并且有各自的缺点。”
“根据尺神经损伤缝合术后12月的数据，束膜缝合的优良率大概有81.0%-88%，外膜缝合的优良率仅32.5%-47.4%！”
“这种优良率在以前是可以满足临床需求的，可在手外科高度发展的现在，它已经成了一种局限。”
“当然，外膜缝合术没有神经束间的缺血风险，而束膜缝合则是有大概15%左右的缺血几率。”
“基于此，我们手外科一直都在对神经的缝合术进行技法改良，力求可以将束膜与外膜的优缺点进行结合……”
“目前，虽然尚未形成技法，可整体数据比起主流的缝合术，还是要高上一些的，而这种缝合技术，也会让各位的临床工作开展得更为顺利一些……”
“具体的缝合方式，我已经教给你们了，也不难，剩下的就是你们自己实践部分了。”
刘煌龙教授上了实操示教课后，着实是走马观花地转了一圈，给每个人都进行了指点。
第一站就来到了董桥山身前，频频点头：“你的缝合术基本功不错，操作的细节也是具体而微，神经的束膜外膜缝合，会在单纯的缝合基础上，稍作改良，你要注意的就是进针和出针的角度……”
“另则，在进行束膜分离的时候，不要过度了，过度分离束膜，是束膜缺血坏死的根本原因。”
“谢谢刘老师。”董桥山认真点头，细致地埋头继续操作。
刘煌龙接着走向了谢苑安，在助手位的目镜下看了一会儿，便呵斥起来：“手稳一点！~抖抖抖，食堂里打菜的阿姨都没有你帕金森。”
“眼睛眨巴个什么？你要和神经说你很可爱吗？把神经细胞宝宝萌化吗？”刘煌龙当即就毫不留情地开炮了起来。
谢苑安坐正着身子，脸上也没有委屈之色，只是全神贯注地专注着手里的操作练习。
刘煌龙看了一会儿，起身道：“慢慢练吧，手外科缝合最基础的硬核条件你都还没跨进门槛。”
“手不抖，眨眼次数控制，泪水没流够！~”
林斌、丁孟卓、刘启明、韩工强等人也接受到了刘煌龙的临幸指点，但刘煌龙的语气都没有对谢苑安那么凶狠，反而是十分耐心。
刘煌龙接着来到了陆成的助手位目镜下，声音也是颇为不客气，博闻强识：“不要自作主张，肌腱缝合技法不要带进神经缝合里。”
“肌腱缝合追求的是缝合韧度，神经缝合追求的是无张力，需要的是神经断端恰到好处的对合。”
“嗯，对，这样就没错了，不要把其他缝合技法带进神经缝合里来，就是最简单、最基础的单纯间断缝合。”
“以减张缝合的理念和基础原理进行神经缝合的操作，神经缝合如果挤得太厉害，就容易产生神经瘤，断端愈合膨大，反而使得患者痛苦……”
“嗯？”刘煌龙说话间，陆成竟然就非常具体而微地对自己的缝合套路进行了修正。
“你叫什么名字？”刘煌龙抬起头，看向陆成。
陆成把埋着的头抬起来，短寸头发下的发际线很整齐，皮肤略黑，但满是阳光之气，双目炯炯有神。
看起来就是可以靠脸吃饭，实则手里的功夫也是很俊，大概就是二十七八岁的样子，应该是类娃娃脸了…
“刘老师，我叫陆成，陆地的陆，成功的成。”陆成回话间也打量着刘煌龙。
长脸、粗鼻、小眼、短眉，粗看之下，可用贼眉鼠眼四个字形容，肯定是凭本事和才华吃饭的。
“重新缝合一次，我来看看。”刘煌龙指着操作台。
陆成听完照做，漫不经心地将为数不多的技能点又点了一点。
一会儿时间，刘煌龙所说的，陆成把肌腱缝合技法带进神经缝合术中的缺点完全被抛掉。
甚至于，刘煌龙在看了一会儿后，还发现陆成的熟练度似乎隐隐比上一次缝合还要更加精细了一些。
无张力吻合与束（组）定位匹配是神经功能恢复的基石，所有的神经缝合都是以此为目的。
所以，神经缝合技术的关键就是在于无张力温和和精准的定位匹配。
而要断裂的神经达到以上两点，就需要下很多非常具体的功夫，比如说进针点和出针点的抉择，缝合深度、缝合宽度，乃至于打结的力量，都会影响最后的预后。
【神经缝合术（熟练8/10）】
刘煌龙道：“神经束膜缝合，至少需在40倍显微镜下操作（缝合误差小于50μm），这是入门基础，而如果要做得好，缝合误差至少要管控进20μm甚至5μm以内。”
“外膜缝合多适用于小神经损伤、混合神经损伤这种不易进行神经束分离的神经，因此束膜缝合是必须要学习的……”
“而在神经束膜缝合中，对束膜的小心分离，也会影响到最后的缝合，因此看似缝合，实则是所有基本功的完整体现了。”
“你看我给你拆分一下束膜……”
【名师悉心指点神经缝合术要义，神经缝合术水平略有提升】
【名师悉心指点神经缝合术技法要义，神经束膜-外膜缝合术水平略有提升】
几分钟后，刘煌龙放开，让陆成继续操作。
陆成淡然地继续着缝合术，在操作间，竟然隐隐有了“过目不忘”的复制本领。
“哟嚯。”刘煌龙的小眼睛亮了起来，发出了‘怪音’。
……
然后就再没从陆成那里动过了。
谢苑安以及董桥山等人偶尔看了一眼刘煌龙，发现刘煌龙已经全神贯注地沉浸着‘带教有方’的老师体验，根本没想到还有其他学生需要关爱……
这下好了，大家都平衡了。
绝食性平衡！~