第162章 断肢再植！~
“10月1日、周四、诊室白班：张铁生，诊室夜班：田壮；病房白班：杜代华、病房夜班：韩晓平，手术班：陆成。”
“10月2日、周五、诊室白班：曾焕奇，诊室夜班：张铁生；病房白班：田壮，病房夜班：杜代华，手术班：韩晓平。”
“……”
陆成看清楚了科室群里发来的值班表后，便将自己的值班圈定在了日历上。
而后，陆成便将所有的技能点都加点到了缝合术上，走进了练功房，抓住了一只可怜又可爱的小仓鼠后，将其麻倒……
大概一个小时后，陆成完成了三断四段尾动脉的缝合，端坐在练功房的凳子上开始若有所思。
【缝合术（专家15/200）（技能点-15），血管缝合术（熟练8/10）（+2）、神经缝合术（熟练8/10）（+1）、断肢再植术（熟练10/10）（技能点-4）】
【当前技能点余额：16.5点】
陆成又看了一眼面板上的技能点收益明细后，将其固定在了笔记本的表格里，填写了这么一段。
A：0.3；B：0.2；C：4.8。
这并不是陆成在打哑语，而是陆成记录了自己的技能点收益明细。
A代表着教学收益，每日平均下来有0.3，B则代表着病房里磨蹭医嘱收益，平均下来0.2，C代表陆成自己平均每天的手术收益。
可以看得出来，目前的带教收益已经大于病房里的磨蹭医嘱。
日技能点收益5.3，根据陈松教授和佟源安教授二人的介绍，湘雅二医院里的很多高手，整二十个小时的练习，差不多可以获得1点熟练度……
就算是有些天才十个小时甚至五个小时就可以获得1点熟练度，也可以与他们产生速差。
陆成的手机正好闪烁了一下，陆成捡起手机看了一眼，信息来自穆楠书。
穆楠书说他们已经出发去吉市了，正好到了高速路口收费站进站口，穆楠书拍了照片给陆成。
“一路顺风！~”陆成早就把自己的排班发给了穆楠书。
临床医生的苦逼生活就是，任何节假期和医生无关，该值班还是要值班。
“我们二号会去一趟疆省旅游。”
“我到时候看国庆节最后两天可不可以再回来。”
穆楠书说。
陆成笑着回道：“玩得开心点！~”
国庆七天，陆成值班，父亲依旧要出去跑车，老妈也要去摆摊卖菜，穆楠书全家出去旅游。
这便是不同人家各自的日子，羡慕不来。
与穆楠书才聊了一会儿，陆成就接到了来自病房白班韩晓平的电话。
“韩哥…”陆成马上接通。
“陆哥，门诊来了一个断肢的，骨科的意见是转院或者残端包埋。”
“患者受伤有一段时间了，他是从苗市镇转来的，这个点转去州人民医院不一定来得及了。”
“你怎么看？”韩晓平马上问陆成意见。
陇县不是没有断肢断指的，也不是没有来不及转诊的，但以往的处理方式就是“类截肢术”进行残端包埋。
转诊不及了病还得治。
断肢再植有治疗的黄金时间，超出了这个时间，转诊也没有意义了。
“我过来看看具体情况吧。”
“韩哥，你把断端平面发我一下。”陆成道。
“病人自己的意见是什么呢？”陆成问。
断端平面不同，处理的方式也不尽相同。
完全的断肢，处理起来还要行骨折内固定术，这是陆成目前没有太多实际处理经验的。
不过陆成也可以通过加点将短板补齐。
“病人和家属当然着急，目前正在纠结中。”韩晓平道。
“那就和病人说清楚呗，他们如果愿意转诊，马上处理残端止血后转诊，如果愿意留下来的话，就让他们选择行残端包埋还是试一下断肢再植。”
“不一定能活，但还有救！~”
“对了，韩哥，今天骨科是哪个医生值班？”
韩晓平往外看了一眼，压低声，声色闪烁：“是向主任值班。”
“嗯，好。”陆成点了点头。
……
陆成骑着小电驴赶到了急诊科门口停下后，就马上跳了下来，一边快步走向急诊科，一边打开了手机查看韩晓平发来的图片。
患者是一个木工学徒，左手的前臂的锯伤离断，年纪并不大，才十几岁的样子。
陆成收了手机后，就立刻冲进了急诊科。
林前龙主任和向奎华两人都在和病人家属沟通，林前龙这会儿道：“你要我们医院保证能救活，那是不可能的。”
“你去哪里谁都不能给你保证。”
“要么，你们就选择转诊，要么，你们也可以听骨科的向主任的意见，做残端包埋。”
病人的家属应该是她母亲，这会儿哭得跟个泪人儿似的：“医生，我儿子他还小啊，这手要是没了，以后可要怎么办？”
“那没办法啊，我们医院就这样的技术，能搞，但活下来的几率不大，不到百分之五十。”
“你们又耽搁了这么久，这会儿估计就只有百分之三十不到的存活几率了。”
“如果你们还要转诊去吉市的话，再拖个两个小时，基本没存活几率了。”
“这就是事实，又不是普通的骨折。”
“你自己也看到了……”
“向主任的意见是残端包埋，那百分之百的成功，一次手术就可以解决全部。”
少年的年纪不算很大，应该就是十六七岁左右，这会儿脸色苍白，双目猩红无神，只是没哭，也只是没哭。
“百分之三十，这也太低了吧？”中年妇女的表情有点绝望。
林前龙点头：“是低了点，低了点也是事实，你说要我们保证搞好，不可能！~”
“我现在就可以绝对地告诉你，不可能保证搞好，而且搞不好的几率更大！~”
“快点选，要么转诊，要么作残端包埋，不要再耽误时间了。”林前龙催促道。
“你再拖的话，百分之三十的几率都不一定有了。”
妇女的电话这会儿响了起来，她慌张地接了后，将林前龙的话转述了过去。
对面传来了一个着急又沙哑的中年男子声：“怎么这么低啊？”
“这里的医生说他们都做不了的。”妇女回。
“也就是小岛比较年轻，不然他们也不愿意赌了。失败的几率非常大，县里面基本做不了这样的手术。”
“那就做啊，不然又能怎么办呢？”
“早知道就不该让小岛去学木匠的，做吧。”
“小岛，爸对不起你。”
叫小岛的年轻人这才慌乱起来，声音沙出破音：“爹，我是不是要废了啊……”
患者应该是在镇里面的卫生院去过，所以断手还算保存的比较好，是用冰袋封存起来的。
陆成走近后，妇女才点了点头：“他爹说做手术，主任。不过钱要等会儿才能交得好。”
“我来得慌张，没带卡。”
林前龙道：“现在这不是钱的事情，我们马上进手术室。”
“张铁生，你负责一下签字，等会儿把材料送进手术室里来。”
“向主任，你要不帮着做一下谈话签字？”林前龙问向奎华。
其实谈话的最佳人选是陆成，但陆成不进手术室的话，手术都可以别做了。
向奎华也没纠结：“好，林主任，你们先去吧，我等会儿再过来。”
“你跟我过来，你儿子这情况非常紧急，我也不和你多废话和拖时间，马上要做手术。”
“风险就那么些，我们也都和你说清楚了……”向奎华与张铁生一起去了急诊科的医生办公室。
陆成和林前龙二人则是亲自带着病人去了急诊手术室。
陆成接手病人后，林前龙第一时间就打了好几个电话出去，自然是先打给了总值班，说没交费手术的事情。
其次就打给了麻醉科……
等陆成和林前龙两人都到了手术室后，麻醉科的主任侯家贵都已经亲自到场。
急诊手术室的护士长还有两名护师两个护士都已到场。
这是医院里自己人单独主刀的第一天断肢再植，林前龙和手术室没有一个人敢大意。
病人被麻醉得很利索，选择的也是快速的全身麻醉。
本来就要节省时间，可不会再浪费时间做什么神经阻滞麻醉。
陆成与林前龙二人也是快速地完成了消毒铺巾操作。
曾焕奇也被叫来了手术室！
穿衣，戴手套都结束后，陆成才道：“林主任，这个病人的受伤时间比较特殊，所以我们要反手术标准流程，先进行动静脉的吻合，然后再作骨折内固定。”
陆成说完，快速地对巡回护士和器械护士道：“肝素，生理盐水，都多准备一些。”
“再多开几个带针头的注射器。”
“最好是请一下心内科随时备诊，这个断肢的患者，还要注意再灌注损伤，手术过程中有可能会出现水电解质紊乱。”陆成对麻醉科的侯家贵讲。
“好的，没问题，只要你们外科搞得定，这点小的再灌注还是可以拿得下的。”侯家贵颇为自信。
之前骨科佟源安就做过不少例断肢断指，他也是有了一定的处理经验了。
“先清创！~”陆成拿起了手术刀，正式宣布了手术开始。
巡回护士应道：“时间，上午十一点二十三分四十七秒，手术开始。断肢再植。”
不管时间拖得再久，都需要先彻底清创，才能够去缝合血管，不然等会儿缝合好后再行清创，会使得缝合的血管被撕裂，造成二次损伤。
锯齿伤会带动局部的血管和神经融烂般损伤，因此要切除局部坏死组织，当然，这一切都在陆成预想的范围内了……
陇县，天樾小区内。
彭海波接到了来自手术室人的电话：“彭主任，急诊科手术室在做断肢再植。是急诊科的林主任带的队。”
彭海波正在看电视，听完表情一怔。
默然了几秒钟，才道：“林主任有这样的能力，他自己搞就行了。”
“可是，断肢再植不是你们骨科的手术么？”手术室的值班护师略觉疑惑。
“佟教授都回去了，再开展这样的手术，这合规矩吗？”
彭海波的回复比较官方：“合不合规矩，急诊科的林主任自有计较，反正我们骨科做不了这样的手术。”
“奥，好的，彭主任，我就是给你汇报一下。”值班护师挂断了电话。
她只知道是护士长亲自去了急诊科手术室，但毕竟今天的值班护师是她，如果手术真的出了意外，她也很可能担责，便才多有此一问。
彭坤也在家里，本在看电视的他，此刻再也没了心思。
彭坤看了一眼彭海波：“陆成他？真的？”
彭海波叹了一口气，将翘起的二郎腿收了下来：“你别想这么多，陆成已经明确表了态，他不会在我们医院久待。”
“你现在要想的就是，该怎么从手外科这个骨科空白的区域去突破，怎么扎实的把技术学到手。”
彭海波接着扫了一眼彭坤：“也别把向奎华他们给你说的话当回事，这些人都是人精，是不会与你交心的。”
彭坤对此深有感触：“他们都没把你放在眼里。”
彭海波轻叹了一口气：“放不放在眼里又有什么意义呢？”
“我这辈子就这样了，再学也学不动了！~~”
“至少目前，我会的东西还是比他们多一点，只要不出错，他们就算再有想法，也只能憋着。”
“可这种情况也持续不了很久了。”
“我估计，下一届主任换届的时候。算了，不说这些了。”彭海波也很无奈。
他着实没想到，陆成和向奎华火拼了一次后，反倒是把火烧到了他的身上来。
向奎华出去学习一圈，竟然有如此大的提升，当然，罗常务等人也是开始纷纷往外跑了，以至于目前科室里的局面再次大变。
彭坤听了这些话，才起身：“我再去练一会儿……”
归根结底，还是自己不够强。如果彭海波够强，或者他彭坤有陆成这样的本事，那科室里的局面就不是如今的样子了。
彭坤的后盾虽然只是彭海波，但只要能力够，向奎华他们的后台也扳不动他彭坤。
菜才是原罪！！~