十二点二十分。
急诊科手术室。
外科负责血管方面的丁国勤副主任医师也进了手术室，虽然没有上台，却也在手术台边上站定。
陆成用带针头的注射器在患者的五指上都扎了一针后，慢慢等待。
大概过了半分钟左右，指头上都渗出了血滴，血色鲜红。
外科不怕有血，就怕没血。
有血代表着生命和活力。
见此，陆成终于是舒了一口气，用纱布将其擦尽，说：“动静脉吻合已经搞定，下面开始处理骨折。”
“侯主任，术前的抗生素用了吗？”
断肢属于是开放性的骨折，内固定是异物，开放性骨折是三类切口，抗生素必须要用足用够的。
“第一时间就给药了的，放心吧。”侯家贵很确定回道。
陆成客气地看向向奎华：“向主任，那我们一起做钢板内固定！~”
向奎华这会儿笑着道：“没问题，陆老师。”
断肢再植是一个团队性质的手术，这一点因素也是他决定与陆成‘重归于好’的原因之一。
断肢再植标准的处理流程是先做骨折内固定，特殊的患者除外——
可以看得出来，向奎华他做了那么多台骨折切开复位钢板螺钉内固定术，在这方面的熟练度还是非常不错的。
本来断肢的骨折内固定是很好上的，但因为改变了断肢再植的顺序，先缝合了动静脉，所以让手术的难度还变高了些。
但问题也不大，此时的骨折内固定比普通骨折患者更加透明直视，肉眼可见。
向奎华与陆成二人配合下，只用了不到半个小时的时间便将锯断的尺桡骨尽皆固定在位。
做完这些后，向奎华便起身让了位置。
后面的肌肉、肌腱、神经缝合的处理，就不是他的能力射程了。
自然，向奎华也没走，而是坐在了手术台上的下手位置，认真地看着陆成的操作。
无影灯斜照下，即便是显微目镜也遮挡不住光芒，手术术野通亮无比。
因为恢复了血运，陆成在处理肌肉缝合时，断端还有少量的血液缓缓渗出。
不过当陆成完成了缝合后，断端的渗血如同被口合包住一样，被憋了回去，缝合止血，也是有效的止血方式之一……
陆成的操作很认真，一丝不苟。
眼睛如同能瞪死人，一眨不眨，五分钟内眨眼的次数绝对不超过三次。
麻醉仪的滴滴声在不断响起，巡回护士的走动节奏也在变缓，护理部的护士长退出了手术间，普通外科负责血管外科的主任也离开了手术室……
向奎华这会儿心里暗惊不已。
断肢再植是手外科非常标准的术式，是评估一个单位是否具备手外科专业能力的标准手术之一。
这种手术，向奎华早就听闻，可一直都是绝大部分县医院里的能力盲区，是太多人想做，但能力达不到的术式。
可就是这样的手术，这会儿却在陆成的手里慢慢推进到尾声。
就在陆成完成了肌肉和肌腱缝合后，陆成才抬头，看了一眼林前龙，说：“林主任，您能不能出去和患者家属交代一下。”
“患者的手应该能活，但术后的功能康复不能保证，尽量把患者家属的预期压低一些。”
“我们术前没有详尽的谈话签字。可还是要让家属心里有个底。”
林前龙毫不犹豫地点头：“好。我去说。”
这种谈话签字，自是他这样的主任出面，更具说服力。
有些时候，县医院作为很多县城病人医疗服务的第一站，也会是不少病人的终点站。
并不是每一个病种的患者都有机会转诊到上级医院的。
林前龙出了手术室……
时间如水，一晃就到了接近五点。
陆成亲自完成了最外层的皮肤缝合后，再给患者打了一个石膏，陆成特意交代：“石膏前几天都不要动，随时观察血运。”
“术后的抗凝和血运都要十分关注…术后比较关键的就是抗血管痉挛和抗凝…还要用血管扩张剂前列地尔。”
“我到时候会把医嘱都开好。林主任，但是我也不能二十四小时随时在病房里。”
林前龙已经谈话回来重新上台了：“这个病人是我们科室的病人，自不是小陆你一个人二十四小时陪侍的。”
“我会交代下去，让他们帮忙随时拍照发群里的。”
“术后用药方面，你每天亲自审核。”
科室里的第一台断肢再植术，林前龙作为病区主任，自然要非常谨慎地处理。
“嗯，术后要注意保暖，骨科应该有红外灯照的设备，可能要借用一下。”陆成道。
林前龙看向向奎华：“向主任，这个方便么？”
向奎华讪笑了一会儿；“林主任，你可能要走设备科去调用才更合适。”
向奎华也不确定彭海波会不会在这个时候故意卡人，一般不会这么无脑，但不排除特殊情况。
所以走设备科抽调会更加稳妥。
林前龙只是为了试探向奎华的反应，并没有让向奎华直接把设备拿回来。
陆成：“侯主任，病人的生命体征怎么样？应该还好吧？”
侯家贵回道：“问题不大。断肢病人的难点在于保肢难，并不是生命体征很难平稳。”
“进手术室前就止住了血的话，一般很难休克。”
“那就先这样吧……”陆成说完，开始搬运患者周转。
巡回护士和麻醉科的侯家贵则是先将患者转运去了复苏室。
陆成在脱下无菌手术衣和无菌外科手套后，看了一眼巡回护士填好的手术单。
略一犹豫后，陆成回道：“诶，这个手术填得不好，改一下吧，等会儿手术计费也改一下。”
“不要写断肢再植，就写开放性骨折内固定术加肌肉缝合术、神经、血管缝合术。”
巡回护士不止一人，她听到了陆成的话表情略僵硬：“陆医生，我单子都填好了。”
陆成笑道：“再重新写一张嘛，你这手术术式不对。”
“拟行的是断肢再植，最后做的不是断肢再植。”
向奎华这会儿瞄了陆成一眼，心想陆成是真的谨慎到了‘抠脚’，没有任何盲区余留给人了。
“行吧。”巡回护士也无奈。
她的手术方式不对，主刀医师是可以不认可这手术巡检单的。
实际术式是什么，主刀医师有绝对的话语权，虽然不知道陆成为什么要这么做，但她不愿意做，陆成可以申请另外一个巡回护士来做。
更何况，她一个巡回，因为这点小事和陆成闹得不愉快明显不合理。
……
出手术室门的时候，林前龙看了一眼陆成，随意问：“小陆，断肢再植的收费会稍微高点，你刚刚怎么？”
“林主任，我们医院没有核准登记显微外科和手外科专业。做这个是不合规矩的。”陆成回道。
林前龙愣了愣：“那佟源安教授？”
“佟教授是自带手术权限的，他是来下乡支援的，算是多点执业了。”
“更严格点说，林主任您打电话把侯主任叫来，才正好符合规定。断肢再植术的麻醉医生都必须是副主任医师职称及以上。”
“普通的主治签字都是纰漏……”
林前龙点了点头：“奥，原来是这样，难怪手术室里的人会说佟教授做手术时的要求一大堆。”
“那你这么写手术方式，没问题吧？”林前龙又问。
难道就没人想过你是故意对手术进行了拆解么？
“林主任，我们不能见死不救啊？！”
陆成说：“做不了断肢再植，也会想着努力保一保断肢的，所以也就只能按照规章制度办事了……”
陆成第一时间就出去与家属沟通了。
患者的父亲也已经到场，在看到了陆成后，两人都第一时间冲了过来，眼巴巴地看着陆成和林前龙：
“林主任，手术怎么样？成功了吗？”
林前龙是资深副主任医师，是手术带队者之一，陆成是助手：“手应该是保住了的，但术后的功能，你们不要寄予太高要求。”
“你们送来的时间太晚了，手术后也可能会坏死。”
“而且是骨头、血管、神经都断了，即便是重新接上去，那肯定也比不过原生的。”
“如果没有坏死的话，功能也会比另外一只手和同龄人差很多的。”
中年男子的面相颇为精明算计，这会儿也无奈地摇了摇头：“都搞成这样了，也没有其他办法了。”
林前龙说：“也先别想这么多，现在手暂时可以保下来就是好事了，有总比没有的好。”
“你们也可以先休息一下，等会儿他就会从复苏室出来……”
“这位是我们科室的陆成医生，以后会是你儿子的管床医生，你们如果有什么问题的话，可以多和他沟通。”
“手术后的一些注意事项，陆医生也会给你们交代清楚的。”
“断肢再植可不是种菜，种上去就可以长出果子来，还是要悉心护养才行。”
陆成便带着病人和家属回了急诊科的医生办公室，一边交代术后的注意事项，一边开医嘱。
“等会儿会有两种口服药，一种是甲钴胺，是营养神经的，还有七叶皂苷钠口服消肿的，都要记得及时吃。”
“护士会拿给你们的，也会把用法再次给你们说明。”
“另外，这两天，一定要注意他的手有没有发青、发黑等情况，手术后，很容易产生血栓，导致血液不畅，这都是这种手术固有的风险……”
“另外，你们等会儿如果有时间了，把手术费用交一下。”
男人点头：“陆医生，没问题的，只要我儿子的手保住了，费用我们会交齐的。”
这回话虽然有一个前提条件，可陆成也没办法多说什么。
“其他就没有什么特殊的了，你们先等人出来，我会在回去之前再去看他一次的。”陆成道。
“陆医生，你还要回去啊？”
“你不一直看着我儿子啊？”女人瞬间一慌。
陆成轻笑回：“我们科室也有值班医生在的，我今天不值班，是过来加班做手术的，这边忙完后，肯定也要休息下的，过几天我也要值班，你们也能找到我。”
“走吧，我们先去等儿子出来。”中年回道。
他不是妇道人家，并不会为难陆成。
……
骨科，医生休息室里，向奎华正在和罗常务两人一起抽烟。
罗常务吐了一个眼圈后，才问：“向奎华，你的意思是说，小陆他真的主刀做完了断肢再植？”
向奎华点头轻笑：“手术我是全程参与了的，急诊科的林前龙他们能懂什么断肢再植？”
“这个小陆真是个人才啊…刀口上舔饭吃的，竟然能吃成现在这样式…”
罗常务抓了抓耳朵，说道：“向奎华，你也不要忘记了，他在我们骨科的时候，待得不算开心的。”
向奎华道：“罗哥，他开不开心，和我们真正有多大的关系呢？我们要负责让他开心么？”
“大家都是成年人。为什么要他开心？而不是他让别人开心呢？”
罗常务的表情略纠结，扫了向奎华一眼，语气奇怪：“以前陆成他没说过想要跟你上手术的事情？”
“说了啊？所以呢？他说要上他就上？”向奎华回得坦然。
“他要学东西还要由着他想？凭啥？”
“罗哥，你也不要考虑太多，小陆他的心思没这么复杂的。”
“当然！”向奎华的话锋一转：“正是因为没这么复杂，就不好再拉回来了。”
“不然的话…唉…”
向奎华叹了一口气，并没有把业绩这两个字说出来。
完成不了的业绩，就算不上什么业绩。
陆成不是那么复杂的人，所以即便是你去主动示好，陆成也很难再与你交心。
“急诊科的林主任这算是赚着了……”罗常务弹了一下烟灰。
适时，有人毫无预兆地推开了门。
罗常务与向奎华二人手里的烟都无处可藏，门外罗列了六七个人，其中四个都拿着公文包。
本院的医务科办公室副主任唐中启以及副主任谢辽都在，唐中启问：“请问向奎华主任在吗？”
向奎华将手里的烟踩灭，站了起来，笑脸相迎，将手里的烟送了出去：“唐主任，谢主任。”
几个人都拒绝了，唐中启更是推了推手：“向主任，这几位是县卫生局的领导，他们说接到了投诉，说我们医院在越级违规开展手术。”
唐中启一副与向奎华并不熟的样子。
向奎华愣了愣，看向了来人：“田主任？”
来人是县卫生局，现县卫生健康局里的法治监督股田齐主任带队的队伍。
另外两人向奎华并不认识，但法治监督股的主任与向奎华吃过不少次的饭。
“向医生，我们今天来，也是接到了举报，所以来常规问询一下，举报人打的是12345，派单到了我们这里。”
“根据举报人提供的线索，说我们人民医院在违规越级无资质开展断肢再植术，有这么回事吗？”田齐认识骨科的向奎华，也认识里面的罗常务。
系统内的，而且有点关系的，会经常见面。
向奎华低声问：“田主任，12345举报，你怎么就直接找来了我这里呢？”
田齐回道：“是你们医院医务科的唐主任查了今天开展的手术，才追踪到了今天手术排班表上的断肢再植术的。”
“根据申请单，我们看到了向医生你是参与医生之一，就先过来问下具体的情况嘛。”
罗常务这会儿也灭了手里的烟，走了出来，笑脸相迎：“各位领导，都来了科室里，去办公室坐一会儿吧，我喊值班护士给你们搞一杯茶水，工作慢慢做，茶也慢慢喝嘛。”
“顺道问一嘴，是12345举报，还是其他渠道举报的呢？”
“我怎么有点不信派单能来这么快？”
罗常务的目光盯着田齐的眼睛。
田齐这会儿则翻了翻手，说：“罗医生，该查还是要查的。”
“电话是办公室的彭立三主任打给我的。”
办公室是县卫生健康局另外一个机构。
所以田齐只能给罗常务暗示，不能明言。