第430章 问题和干预方案
南祝仁想了想。
他先给出了一个总结：“确定是【焦虑】相关的问题，以【社交】为触发点。”
“乐观的话，是【社交焦虑症】。”
“但是我怀疑……”南祝仁迟疑了一下，“他已经开始摸到【社交恐怖症】的边了。”
白庆华的表情稍微严肃了一点。
南祝仁说的这个，可不是小问题。
白庆华在等南祝仁说出自己的依据。
南祝仁组织了一下语言。
他先是简述了来访者的给他讲的两个故事。
包括“当众吵架难以忘怀”、“担心边界感所以没能给女生递伞”。
以及来访者相对应的感受和反应。
光是听着，白庆华的眉头就已经轻轻皱起来了。
这个时候，其实不用多说，白庆华自己就能够分析出来了。
同样，重晖和石倩浅也有感觉了。
但，南祝仁比他们要有条理得多——起码比师兄师姐要有条理得多。
南祝仁一个一个罗列道：“在看到来访者的第一眼，他的穿着就已经暴露出很多问题了。”
“不合季节的长袖，遮挡脸部的口罩和帽子，这是一种物理层面的‘遮蔽’而且是‘全身遮蔽’。”
“他在空余时间对过去事件反复回想，明显是一种【事后反刍】——有这个现象在，他就不能够轻易从过去的情境中脱身了。”
南祝仁叹了一口气。
“在总结出这两个特点的时候，我心里的警报就已经拉响了，来访者的问题起步就是【心理疾病】的范畴。”
“而且是【焦虑】方向的心理疾病。”
绝对的高端局，案例级别，不是一般的咨询。
“接下来就是确定到底是什么具体问题。”
南祝仁道：“在发生和别人吵架的冲突之后，我特地问了他回想的画面是‘争吵对象’还是‘围观群众’。”
“答案是‘围观群众’——这是对他人目光的恐惧，害怕被评价。”
“哪怕那些围观人员当场并没有对他说什么，他也自行做了负面的预设，觉得这会让别人认为他也是一个不怎么样的人。”
南祝仁叹了一口气：“到这里的时候，基本就可以确定是【社交焦虑】了。”
“后来他在雨天没有给女孩子递伞，是担心男女有别，被认为没有‘边界感’。”
“和上面一样，这也是对他人目光和评价的恐惧，甚至已经因为这种恐惧去回避‘递伞’这种社交行为。”南祝仁总结，“【预期性焦虑】引发的【行为抑制】。”
这一串的罗列，让重晖和石倩浅的思路也一样跟着清晰起来。
同时，也让两人的眉头越皱越深。
正是因为条理清晰了，所以他们才能够意识到事情的严重性。
但最严重的还没有说出来。
“真正让我警惕起来的，是他还存在【记忆闪回】的现象。”南祝仁忧心忡忡，“根据他的说法，他应该有一个破坏性的生活事件。就是因为这个破坏性的生活事件发生了，他才会产生这种变化。”
“而那个破坏性事件的某些画面，会在他没有事情做的时候突然出现。”
“这种侵入式的闪回，基本杜绝了他短时间内自愈的可能性。”
“而在讲述自己有【记忆闪回】的时候，哪怕他竭力克制，也有大片与【恐惧】相关的微表情——不是【焦虑】，是恐惧！”
白庆华表情此刻也严肃，微微点头。
这位老师说了南祝仁分享案例以来的第一句话：“所以你才认为他可能是更加严重的【社交恐怖症】，而不仅仅是【社交焦虑】了？”
这可比【社交焦虑】严重了不知道多少。
南祝仁点头。
“他的这些症状持续多久了？”
“5个月。”南祝仁回答道，“按照诊断标准，症状维持6个月以上才能归类为【社交恐怖症】，但是我觉得其实已经大差不差了。”
白庆华表示认可。
标准归标准，但落实到实践中，还是要具体问题具体分析。
“现在唯一的问题，就是我还不知道来访者具体的破坏性事件——我甚至怀疑这是一个【创伤性事件】。”
南祝仁露出遗憾的表情：“可惜咨询时间不够，所以我只能够以这次咨询为基础，尽可能地对他产生一些完整的效果。”
“其实我还是挺想引导他继续说下去的，毕竟这次的咨询关系建立得很不容易。”
“可如果咨询结束之前他还在回忆里面，那他回去之后肯定会有过度的情感卷入，乃至于情绪失控，反而不如他一开始来咨询的时候，起码那时候他还能够有限度地控制自身。”
“所以我最后用了比较严厉的总结，跟他申明他现在存在的认知问题，希望把他从情感中脱出来，最后再强硬地结束咨询。”
说到这里的时候，南祝仁满脸惆怅。
“哪怕他之后不找我咨询了，我也希望他能够有意识地再去寻找别的帮助，并且相比较我的这一次，能够少一些防御和抵抗。”
南祝仁道：“他这次来主动寻找咨询已经很好了，但是在过程中还是过于【回避】了。”
白庆华宽慰了一句：“说不定他之后还会回来找你的。”
重晖和石倩浅更是点头，他们自认都没法像是南祝仁一样把这次咨询做得这么有条理了。
白庆华想了想道：“如果这个来访者来找你的话，你大概想要怎么干预？”
重晖和石倩浅竖起耳朵，盯着南祝仁，觉得南祝仁这么细致的咨询，肯定能够给出一个具体方案。
然而南祝仁在深度思考之后，却摇了摇头。
“不确定。”
“来访者的问题核心是三重交织的。他自身回避型的个性心理底色、5个月前的创伤性事件、还有如今不知道到底算不算【社交恐怖症】的焦虑障碍。”
“现在问题都是模糊的，程度都是不清晰的。我不知道他的回避型依恋形成原因，不知道他生活中其他的社交状态，更不知道那个创伤性事件到底是什么。”
“只有在深刻地了解之后，我才能够分出轻重缓急，然后制定干预方案。”
面对这个处处都是不确定的回答。
白庆华满意地笑了。