第一千零七十五章 院长多少还是有点东西的
口岸的医院里，小三楼，建筑也不知道多大了，反正红砖都裸露出来了，不过医院的环境挺不错，花园小亭的，因为是周末，口岸休息，这里搞的人迹罕至的。
张凡一进门，就看到胖子裸露着白腻白腻的肉肚子，躺在摇椅上，晃悠悠的，手里还拎着一根吃了一半的冰棍。
而且还不停地吆喝，“朝左边，手别抖，你狗儿大的年纪怎么老是手抖啊？以后晚上早点睡，少弄点自娱自乐的事情……”
另外一边，一个年轻的女护士，捧着也不知道从哪里弄来的冰镇酸奶，轻轻地放在边上，“主任，天气热，你喊的嗓子都哑了，喝点酸奶降降火。
你再给说说，婴幼儿的静脉注射吧，我怎么老是不及格啊！”
在茶素临床上，胖子说是过街老鼠有点过分，但被每个科室拒之门外是的确有的事情。
但，这里，胖子尼玛，都让人给伺候上了，还能当学科带头人了，左边辅导医生，右边培训护士，怪不得这个货这几天下乡来了以后，一天四五个电话，虽然嘴上说苦喊累的，倒是真没要求回来。
今天这一看，他是受苦受累吗？
尼玛，这是来当大爷的。
就算是其他科室的主任下来以后，也不敢这样啊。
当胖子斜眼看到张凡他们的时候，像是个肉球一样，想起来，起不来，都团成了个肉丸子了。
“你还喝酸奶……”
“院长，是我自己家的，没花钱，这几天主任帮着我们提高了技术，现在我们都可以剖腹产了。”
小护士赶紧紧张地解释，深怕院长以为胖子多吃多拿。
其实张凡的意思是嫌弃胖子胖。
“哦，自己家的啊，我也喝一碗，这路上还真的热。怎么样，设备好用吗？”
看着小护士紧张地解释，又麻利地跑去端来一碗冰镇酸奶，几个人都端着喝了起来。
也不知道这个茶素当地老百姓的酸奶是怎么做的，反正是好喝，绝对比超市里各种高级包装的酸奶好喝，唯一不好的就是自家的冻的冰碴子有点扎嘴！
一口小半碗，酸甜冰爽，暑气顿时消散不少。
他没再看胖子那副低眉顺眼又翘着尾巴显摆的样子，而是将目光投向了院子里那几个还在对着平板电脑和模拟操作台较劲的年轻医生护士。
张凡端着碗，走到一个正在练习小儿头皮静脉穿刺的年轻女医生身后。屏幕上，一个模拟的婴儿头颅三维影像清晰可见，细如发丝的血管被高亮标注。女医生戴着特制的手套，手持虚拟的穿刺针，额头上都是汗，神情极度专注。但每次进针，不是角度偏差，就是力度不稳，被系统判定穿刺失败或仅得1分（满分10分）”。
“张院……”女医生察觉到身后有人，更紧张了，手一抖，这次直接扎穿了虚拟血管，系统发出轻微的噗声警告，并弹出红色提示：“穿刺失败！损伤血管！可能造成血肿！”
“别紧张，就当我不在。”张凡声音平和，他仔细看着屏幕上的反馈数据，“力反馈参数设的多少？”
“设的婴幼儿-高难度模式，力反馈强度是成人的30%。”女医生有些沮丧，“可这虚拟的皮肤和血管，感觉还是和真人不一样……有时候觉得该进去了，结果没进；有时候觉得还差一点，结果就扎穿了。
系统只告诉我错了，扣分了，可到底该怎么调整角度和力度，它也不说啊。”
旁边一个练习阑尾切除术的男医生也凑了过来，他年纪稍大，看起来是这里的骨干，闻言立刻附和：“院长，这设备真是好东西！以前我们想练手，只能看录像，或者在模型上比划，感觉差远了。
这玩意儿，有图像，有手感，虽然和真人还有差距，但能打分，让我们知道自己哪里不行。
这半个月，我感觉我切开、缝合的水平都有提高。可就像小刘说的，它现在好像只能教我们别犯错，告诉我们你错了，但怎么才能做得好，做到优秀，它就有点……哑巴了。”
他指了指自己屏幕上“阑尾切除术综合评分：68分（及格）”的字样，有点不甘心：“比如找阑尾，系统会提示我探查范围不足或者牵拉力度过大可能损伤肠管，但我怎么才能更高效、更安全地找到它？
除了顺着结肠带找，有没有更巧妙的办法？不同体型、不同位置的阑尾，探查手法有没有细微差别？这些，设备不会教。我们这里，能做阑尾炎的医生都没几个，更别说高年资的专家了，想请教都没地方。”
其他几个练习不同项目的医生护士也围了过来，七嘴八舌地补充：
“是啊院长，静脉输液穿刺，系统说我进针速度太快，容易刺穿血管后壁。可多快是到底要怎么快？有没有一个参考的、最佳的速度范围？是匀速好，还是有点小技巧？”
“清创术也是，坏死组织判定，系统用颜色区分，很直观。但有些灰区，介于坏死和存活之间，系统判定就很模糊，有时候我多刮一点就扣分，少刮一点也扣分。这个度的把握，太难了。”
“还有无菌操作，有时候真的只是指尖轻轻碰了一下无菌区边缘，就被判定严重违规，整个操作重来。我们知道无菌重要，可有时候紧急抢救，难免有点小疏忽……系统能不能区分一下‘重大污染风险’和‘轻微瑕疵’，给出不同的纠正建议？”
大家你一言我一语，说的都是最实际的问题。没有抱怨设备不好，反而都对设备带来的提升赞不绝口，但也都清晰地指出了它的局限，它像一位严厉但沉默的考官，能精准地揪出你的错误，却吝于给出通往优秀的诀窍和心法。
对于有高年资医生带教的医院，这可能只是辅助工具；但对于这些缺医少药、高水平带教资源匮乏的基层单位来说，这就成了瓶颈。
张凡认真听着，不时点头。他听出来了，这些基层医生是真心想学好，也看到了设备的巨大价值，他们的困惑和渴望，恰恰说明了这套系统还有巨大的提升空间，也说明了基层对高质量、可及性强的医疗培训有多么迫切的需求。
不过心里也叹了一口气，基层实在是太缺乏实战操作了。
“胖子，”张凡转过头，看向已经臊眉耷眼站起来的胖子，“你怎么说？这些问题，菊花厂那边有方案吗？”
胖子擦了擦汗，这回表情正经了不少：“院长，大家说的，句句在理。不瞒大家，这套系统，目前最成熟的部分，恰恰是最基础、最标准化的操作训练。
为什么？
因为国家有统一的《临床技能操作规范》，各大医学院校、规培基地积累了海量的基础教学数据和视频资料。
菊花厂就是把这些规范和数据喂给系统，让它学会了判断对错，建立了基础的力反馈模型。所以，大家练基础，提升很快，系统扣分也准。”
他走到一台设备前，拍了拍：“但是，一旦超出这个基础规范范畴，涉及到更精妙的操作技巧、个体化差异处理、临床经验判断……比如刚才大家说的，如何又快又准地找阑尾，如何把握清创的度，如何在不同情况下优化穿刺手法……
这些，往往依赖高年资医生的手感、经验和临床思维。这部分数据，太少了，也太难量化了！”
胖子叹了口气，有点无奈：“我们和菊花厂也想开发更高级的专家模式、技巧提示、临床决策树功能。
可这需要海量的、高质量的专家操作数据。
不是录像，是要能捕捉到专家操作时每一丝肌肉的发力、角度的微调、时机的把握，还要关联到实时的患者影像和解剖结构数据。
这需要顶尖专家花费大量时间，在特定的、布满传感器的模拟人或者真实手术（有特殊设备记录）中重复操作，积累数据。成本高，耗时长，专家时间也宝贵。
所以……这部分功能，开发的进度，确实比较慢。”
他看向张凡：“院长，您是最顶尖的外科专家，您应该最清楚，有些东西，只可意会不可言传，是千百台手术练出来的肌肉记忆和直觉。想把这种直觉变成系统能识别、能教授的数据和规则，难啊！”
张凡没说话，他走到那台练习阑尾切除术的设备前。“我试试。”
周围的医生护士们瞬间兴奋起来，又带着巨大的好奇和期待。
设备被重新初始化，选择了阑尾切除术-高级模式。张凡戴上力反馈手套，拿起虚拟手术刀和分离钳。
屏幕亮起，一个模拟的急性阑尾炎患者腹腔三维影像出现，阑尾肿胀，周围有少量渗出。
张凡没有立刻动手，他先是操控虚拟器械，在腹腔内轻轻地探查了一下。系统立刻给出反馈：“探查动作符合规范，力度轻柔。”
然后，他并没有像常规教学那样，直接去顺着结肠带寻找。他的虚拟器械在右下腹区域以一种看似随意、实则极其精准的轨迹滑动、轻触，仿佛在感知虚拟组织的质地和空间关系。
几秒钟后，他的分离钳停在了一处看似平常的腹膜皱襞处，轻轻一挑——肿胀的阑尾末端赫然显露！
整个过程不过十几秒，远比常规寻找快得多。
系统短暂地停顿了一下，似乎在进行复杂的运算，然后屏幕上跳出一行绿色的字：“探查路径高效，目标定位迅速。操作评分：95分（优秀）。备注：疑似运用了高级解剖定位技巧与空间感知能力，当前系统模型无法完全解析与教学。”
“哇！”围观的医生们发出一片低低的惊叹。太快了！太准了！他们练了几天，找阑尾都要花上一两分钟，还经常找偏。张院这简直像是开了透视眼！
接着是游离、结扎、切除、缝合。张凡的操作行云流水，力度、角度、节奏都控制得妙到毫巅。结扎时，虚拟线结的松紧度被系统判定为完美。缝合时，针距、边距均匀得像是用尺子量过，打结利落。每一个步骤，系统给出的评分都是优秀或接近完美。
短短七八分钟，一台模拟的阑尾切除术完成。综合评分：98分。系统甚至弹出了一个很少见的金色成就框：“大师级操作！建议将此次操作数据提交，用于优化高级训练模型。”
院子里安静得只剩下设备风扇的轻微嗡嗡声。
基层医生的羡慕，王红他们的面露崇拜的目光，不过他们也是第一次见这个设备，到底是不是真心的就不好说，茶素现在的级别，他们见过太多会演的人了，多少也学了几招的。
不过胖子倒是一脸的平静，像是这也就是基操，我上我也行的架势。
其实，设备从菊花那边的时候，他就偷着上手操作过，尼玛此次连不及格都弄不到，直接就是失败。
张凡摘下手套，活动了一下手腕，看向屏幕上的评分和数据回放，脸上露出了深思的表情。
“系统能捕捉到我大部分的操作数据，”他缓缓开口，像是自言自语，又像是在对胖子和大家说，“力度曲线、角度变化、移动轨迹、操作时序……甚至能判断出我某些操作不符合常规教学路径但更高效。这说明，从技术层面，记录和分析高级操作，是可行的。
不过好像还是过于呆板，倒是这个操作手套的力量反馈挺让人意外的，这玩意能给予正反馈，如果能设计一款负反馈的话，是不是以后能把一些精细操作的难度就降下来了！”
张凡也就是随口一说。
胖子如同被鬼抓着了一样，直愣愣地，眼神木呆呆的。
“嗯？”
对于张凡说的什么提高各种基础数据，让这个设备能更高的提升医生的难度水平。
胖子是一点都没想法，甚至都觉得张凡是得陇望蜀。
有些功能其实就没必要开发，弄个一二级手术就行了，非要弄个三四级有那个必要吗？
因为到了某一个高度以后，这玩意就是一种会着不难，难着不会的级别了。
同样的三甲医院，同样的一个师父带，有的人，几年就出师了，有的人一辈子也不会。
如果非要弄个这种设备，那些学不会的，比如自己这种货色，在设备上天天练，练个七八年，然后心痒痒，等自己级别到了，没人能拦着自己的时候，然后有一天上手做高难度的手术！
尼玛，想一想，胖子就打寒颤，所以，对于张凡什么多收集，多研发，继续提高之类的话，他耳朵连一个字都没进。
至于什么医生加快培养速度一类的，他真的不看好！
一个顶级三甲医院的住院狗，一天到晚在医院里手术都做不完，还能回家再弄？了不起练练基础的，而基础的这个设备其实已经就有了，所以，在他看来，张凡说的，没毛用！
可当张凡说这个操作正反馈改变成负反馈的时候，他的脑子里，如同雷鸣电闪的来了一下。
医生，尤其是外科顶级的医生，最先衰老的是什么？
或者说，是什么限制他们做顶级手术的。
并不是什么脑力了，也不是什么反应了，而是手抖！
尤其是脑外和心外的医生，本来培养周期就长，等技术大成，然后发光发热还没几年呢，手抖出现了。
然后医生就从顶峰急速的开始走下坡路，有的医生甚至为控制这个手抖，都要吃镇静剂，尼玛这不是长久之计啊。
但张凡说这个负反馈，他一下看到了一个巨大的商机，甚至可以说是一条几乎没有人走的赛道。
而且这个赛道堆满了黄金！
等发呆结束，然后他看向张凡，就尼玛像是发情的狸花猫一样，蹭啊蹭的跟在张凡身后。