第11章 腹痛不是忍忍就过去
高磊被推进手术室后，抢救室里安静了不到五分钟。
那顶黄色头盔还放在椅子上，头盔边缘磨掉了一块漆，里面塞着一张没送完的外卖小票。
赵护士拿起来看了一眼。
“还有四单。”
林野正在补病程记录，笔尖顿住。
小票上印着时间，最近一单已经超时二十八分钟。下面还有客户备注：麻烦快一点，孩子等着吃。
高磊刚才疼到冒冷汗，还惦记着迟到扣钱。
秦海站在护士站前，脸色不太好：“平台的人呢？”
“门口打电话。”赵护士说，“说联系不上负责人。”
秦海冷笑：“联系不上钱，联系得上人。”
站长隔着玻璃门看了一眼手术室方向，手机贴在耳边，声音压得很低：“不是我让他硬送的，他自己说还能跑。群里别乱说，先把后面的单转出去。”
赵护士听见这句，脸一下冷下来。
“他人还在台上，他们先转单。”
林野没有抬头，病历上的字却写得更重。高磊什么时候摔的，谁陪同来的，站长说过“不重”“还有十几单压着”，他一条条补进去。
这些字救不了高磊的脾脏。
但也许能在之后的赔偿、工伤、责任认定里，替他说一句他自己疼到说不出来的话。
林野刚写完“床旁超声提示腹腔积液”，高磊母亲的电话又打了过来。
他接起来。
那头女人声音全是哭腔：“医生，我买到票了，最早也要明天早上到。我儿子真要开刀吗？他从小怕疼，他一个人在那边……”
林野看了眼手术室方向：“阿姨，已经进手术室了。怀疑脾破裂出血，不手术更危险。”
“他是不是没钱？他肯定跟你们说没钱。”女人哭得喘不过气，“我给他转，我马上找亲戚借。”
林野握着手机，喉咙有点堵。
“医院已经开绿色通道，先救命。”
电话那头安静了一下。
女人哽咽着说：“谢谢你，医生。你告诉他，别怕钱，妈在呢。”
林野挂断电话，久久没把手机放下。
孙志强从办公室出来，递给他一张单子：“总值班同意绿色通道，费用暂挂。”
“谢谢孙老师。”
孙志强看了他一眼：“不用谢我，谢秦主任。”
秦海没接话，只问：“病历留全了吗？”
“外伤时间、血压变化、超声结果、会诊意见都写了。”
“站长说的话呢？”
林野一怔。
秦海看着他：“病人不是从天上掉下来的。谁送来的，谁说不重，谁阻拦检查，谁要求赶紧回去送单，都要写。”
林野点头。
他以前以为病历只是医学记录。
这几天才发现，急诊病历有时候也是一个病人在混乱现场里留下的唯一证词。
凌晨一点，高磊手术结束。
孟庆伟从手术室出来，摘下口罩：“脾破裂，腹腔里出了不少血。手术还算及时，命保住了。”
站长在旁边松了口气，第一句话却是：“那他多久能出院？”
孟庆伟看了他一眼：“你问出院，是关心人，还是关心排班？”
站长尴尬地笑了一下。
这时候，高磊母亲又打来电话。
林野接起，那头是车站的广播声，女人一边跑一边喘：“医生，我到火车站了。我儿子出来没有？他是不是疼得厉害？他从小打针都哭，医生，你帮我跟他说一声，妈在路上。”
林野看着手术室门口亮着的灯，声音放慢：“阿姨，手术已经做完，命暂时保住了。后面还要观察，您路上注意安全，到了直接来急诊护士站。”
女人在电话那头哭着说好。
挂断后，林野把“已电话告知母亲手术情况”也写进记录。
高磊母亲还没到，站长被秦海按着写了一份情况说明。写到“骑行中撞击腹部后仍继续派单”时，他握笔的手明显慢了下来。
“这个能不能别写派单？”
秦海声音不高：“你可以不写。”
站长眼睛一亮。
秦海接着说：“我让保卫科调监控，交给家属。”
站长脸色白了，低头继续写。
赵护士在旁边小声对林野说：“学着点，秦主任骂人都不费嗓子。”
林野没忍住，嘴角动了一下。
这时，护士站电话响了。
赵护士接起：“急诊。”
她听了几秒，脸色变了。
“孩子多大？喘不上气？嘴唇发紫没有？”
林野抬头。
赵护士捂住话筒，看向秦海：“120转运，一个五岁孩子，发热咽痛，家长说像感冒，但现在喘鸣明显。”
秦海放下保温杯：“儿科通知了吗？”
“在路上。”
林野视野里没有提示。
但他已经站了起来。
赵护士挂断电话，开始准备抢救床：“小孩的气道，耽误不得。”
十分钟后，急救车鸣笛声从急诊门外压过来。
车门一开，一个女人抱着孩子冲下来。
孩子脸烧得通红，嘴巴张着，吸气时喉咙里发出尖细的哨音。
女人哭喊：“医生，他说嗓子疼，怎么突然喘不上气了！”
林野刚接过孩子，眼前淡蓝色字迹猛地亮起。
【急诊预警启动。】
【患者：童童，男，5岁。】
【表象：发热、咽痛。】
【高危风险：急性会厌炎，窒息风险。】
【误诊概率：79%。】
【气道关闭倒计时：19分40秒。】
林野抱着孩子的手一下收紧。
“抢救室，叫儿科和耳鼻喉。”
童童被放上抢救床时，已经不能平躺。
他坐在那里，身体往前倾，小手抓着母亲袖口，嘴唇边泛着淡淡的紫。每吸一口气，喉咙里都像有一根细线被拉紧。
“别让他躺下。”林野扶住孩子肩膀，“保持坐位。”
孩子母亲哭得快站不稳：“他就是发烧，社区医院说扁桃体发炎，吃点药就行。怎么会这样？”
她手里还攥着一个塑料袋，里面装着退烧药、消炎药和半瓶没喝完的糖浆。药盒被汗浸得发软，缴费小票揉成一团。
“下午还说能吃东西。”她一边哭一边翻袋子，“医生你看，我们没拖，真的没拖。”
孙志强看了一眼孩子呼吸状态，脸色已经变了：“喉鸣明显。”
秦海从办公室出来：“儿科呢？”
“刚通知。”赵护士说，“耳鼻喉也打了。”
孩子母亲一听耳鼻喉，突然急了：“你们别乱治！他嗓子疼，叫这么多医生干什么？是不是想多收费？”
赵护士抬头：“你孩子喘成这样了，先别想着收费。”
女人被这句刺到，声音更尖：“我怎么不想？刚才社区就开了一堆药！你们医院不都这样吗？”
抢救室门口，一个中年男人冲了进来。
“谁给我儿子乱上抢救的？”
孩子父亲满头汗，应该是从家里赶来的，进门第一眼没看孩子，先看见床边的监护仪和抢救车。
“医生呢？谁负责？”
他手里还拿着电动车钥匙，指节蹭破了一块皮，显然是一路冲过来的。人急到这个份上，第一反应却还是找“谁负责”，像只要抓住一个能吵的人，孩子就不会继续往下掉。
林野站起来：“我是急诊林野。孩子现在有急性上气道梗阻风险，怀疑急性会厌炎，需要儿科和耳鼻喉马上评估。”
“会什么炎？”男人听不懂，火气更大，“他下午还好好的！你们一来就说要抢救，是不是吓唬人？”
童童忽然咳了一声。
那声咳很轻，却像堵在喉咙深处，出不来。
林野脸色一变：“不要让孩子哭，别刺激他。”
父亲还要说话，秦海直接挡在他面前：“你现在闭嘴。”
男人愣住：“你怎么说话的？”
“你儿子气道快堵了。”秦海指着床上的孩子，“你再吼两句，把他吓哭，哭到彻底喘不上气，你跪下求医生也没用。”
男人脸色一下白了。
童童母亲捂住嘴，强行把哭声压回去。
林野弯腰，声音放得很轻：“小朋友，看叔叔这里，不哭。慢慢吸气。”
孩子眼睛里全是泪，喉咙里哨音越来越明显。
视野里的倒计时还剩16分。
儿科主任梁秀兰赶到时，头发还没扎好。她一进门，先看孩子坐姿和呼吸，再看林野。
“你们急诊谁判断的会厌炎？”
“我。”林野说。
梁秀兰眉头一皱：“又是你？”
这个“又”字一出来，抢救室里几个护士都看了过来。
林野没解释：“发热咽痛，流涎，吸气性喉鸣，不能平卧。”
梁秀兰的表情立刻严肃。
她没有让孩子张大嘴检查，只轻轻看了一眼口咽情况，马上说：“不要压舌，不要刺激。耳鼻喉到哪了？”
“电梯里。”赵护士答。
梁秀兰转头对家属说：“孩子可能是急性会厌炎，最怕突然窒息。我们要准备气道处理，签字。”
孩子父亲的火气彻底没了：“会不会有危险？”
梁秀兰看着他：“现在每一分钟都有危险。”
林野把签字板递过去，尽量按赵护士教过的顺序说：“现在最危险的是气道堵住。我们要做的是让儿科、耳鼻喉和麻醉同时准备，必要时建立气道。不做，孩子可能突然喘不上来。”
男人看着纸上的“窒息风险”几个字，嘴唇抖了抖。
签字板递过去，男人手抖得厉害。
“我签，我签。医生，刚才我不是故意……”
没人接他的道歉。
童童母亲忽然抓住梁秀兰袖口：“医生，要是签了，是不是就要切开喉咙？他以后还能说话吗？”
梁秀兰没有甩开她，只把她的手按下去：“现在先不谈以后。第一目标是让他能喘气。能用管子解决就用管子，不行才准备气管切开。”
江树民在旁边戴手套，声音很硬：“签字不是让你们选套餐，是让你们知道风险。医生会选对孩子伤害最小、但能救命的办法。”
男人笔尖落下去，名字写得歪歪扭扭。
耳鼻喉主任江树民赶到时，童童的吸气声已经更尖。
他看了一眼就骂：“怎么拖到现在？”
孩子母亲哭着说：“我们以为是感冒……”
江树民没再骂，转头喊：“喉镜准备，气管切开包备着。麻醉科通知了吗？”
“通知了。”赵护士说。
童童小手突然松开母亲袖子，身体往后一软。
监护仪氧饱开始往下掉。
林野心口一沉。
【气道关闭倒计时：03分12秒。】
梁秀兰声音一下拔高：“别等了！”
江树民伸手接过喉镜。
“灯！”
抢救室的灯被推到最亮。
童童的母亲被护士扶到门外，孩子父亲站在玻璃窗后，嘴巴张着，却一点声音都发不出来。
江树民弯腰操作。
林野站在床侧，按住童童乱动的小手，掌心能感觉到孩子细细的骨头。童童已经没有力气哭，喉咙里只剩断断续续的吸气声。
“别压太深。”梁秀兰盯着监护，“氧饱还在掉。”
赵护士递器械：“喉镜。”
江树民接过去，动作又快又稳。
几秒后，他低声骂了一句：“会厌肿得像球。”
林野心里一紧。
系统没有再给新的提示。
倒计时还剩02分10秒。
江树民伸手：“管。”
赵护士递管。
第一次没有进去。
童童的氧饱跌到八十二。
孩子父亲在门外腿一软，被另一个护士扶住。
梁秀兰声音压得很低：“江主任。”
“知道。”
江树民额头冒汗，重新调整角度。
第二次，导管顺着狭窄的缝隙进去。
赵护士立刻接上呼吸囊。
一下。
两下。
监护仪上的氧饱慢慢往回爬。
八十五，八十九，九十三。
抢救室里憋住的那口气终于松了。
江树民直起腰，后背的衣服已经湿了一块：“固定。”
梁秀兰看向门外：“家属进来一个。”
赵护士把抢救记录单摊开，声音还有点哑：“插管时间记上，第一次尝试失败，第二次成功，氧饱最低八十二。”
林野立刻补时间。
刚才那几分钟，他几乎只听得见监护仪的报警声。现在笔落到纸上，才发现自己掌心被童童的小手抓出了几道红痕。
童童父亲被放进来时，脚步都是虚的。
他看着床上的孩子，嘴唇抖了半天，突然冲林野弯下腰。
“医生，对不起，我刚才不该骂你们。”
林野没躲，也没上前扶。
这种道歉他这几天听了好几次。
每一次都来得很迟。
秦海站在旁边，替他接了：“道歉以后再说。孩子还要进重症监护室，后面有感染控制和气道观察。”
男人连连点头。
童童转入重症监护室后，急诊办公室里安静得只剩打印机声音。
林野坐在桌前补记录，手腕有点酸。
童童母亲坐在门口的长椅上，怀里还抱着孩子的小外套。外套胸前印着一只卡通车，拉链没拉上，里面掉出一颗退烧药。
她盯着那颗药看了很久，忽然捂住脸哭起来。
没有人过去劝太多。
急诊里有些哭声，只能让它先哭完。
孙志强把一张纸放到他面前。
林野抬头。
纸上红章很醒目。
【医务科风险提示单】
下面写着：近期急诊科规培医师林野多次参与高危病例识别及跨科会诊，虽未造成不良后果，但存在权限边界不清、沟通流程不规范风险。请急诊科加强带教管理，规培医师不得独立指挥抢救及跨科调度。
办公室里没人说话。
赵护士第一眼就炸了：“这叫什么？人救回来，先给警告单？”
孙志强低声说：“赵姐。”
赵护士把手套往垃圾桶里一丢：“我说错了？童童刚才再晚三分钟，人没了。谁叫的儿科耳鼻喉？谁先说不能让孩子躺下？”
秦海拿起那张风险提示单，看了很久。
他没骂，也没拍桌子。
只是把纸折起来，夹进自己的本子。
“我去医务科。”
林野站起来：“主任，我自己去解释。”
“你解释什么？”秦海看他，“解释你为什么救人？”
林野沉默。
秦海声音不重：“你该写的写，该留的留。剩下的，是科主任的事。”
说完，他拿着本子出去了。
办公室里气氛有点闷。
孙志强把椅子拉开，在林野对面坐下。
“别觉得委屈。”他说，“医务科不是不知道你救了人。他们怕的是你救人的方式变成别人学不会、管不住的东西。”
林野看着电脑屏幕上的病历。
“那要怎么管？”
孙志强没立刻回答。
过了一会儿，他说：“留下证据，拉上上级，别一个人冲在前面。急诊里一个人扛不了多久。”
林野把童童的病程记录补完，最后写下：急诊初步判断急性会厌炎可能，通知儿科、耳鼻喉、麻醉科到场，完成气道处理。
他又把“未行压舌刺激检查”“患儿不能平卧”“吸气性喉鸣进行性加重”补在前面。
这些细节不好看，也不热血。
但如果有人问为什么一个发热咽痛的孩子要同时叫三个科室，答案就在这里。
他保存病历时，手机震了一下。
是周明远发来的消息。
【听说你把儿科和耳鼻喉也折腾醒了？】
没等林野回，唐振东也发来一条。
【急诊今晚还有谁睡了？】
几秒后，一个陌生号码发来短信。
【耳鼻喉江树民。下次这种孩子，先打我，别等气道堵完。】
赵护士探头看见，忍不住嘀咕：“完了，又多一个主任。”
林野看着那串号码，手指悬在屏幕上。
急诊大厅外，天已经亮了。
但他的夜班名单，好像越来越长了。
秦海从医务科回来时，脸色比去的时候还平。
越平，越说明有人要倒霉。
赵护士最懂这个脸色，给他倒水时没敢多问。
秦海把风险提示单拍在办公室桌上：“以后林野夜班，抢救室带教必须在场。儿科、耳鼻喉、心内科、神经外科、普外科这些高频科室，急诊会重新梳理夜间会诊流程。”
孙志强试探着问：“医务科那边？”
“他们要流程，我给流程。”秦海说，“但人救回来这件事，也得写进流程。”
林野坐在电脑前，听见这句话，心里轻轻动了一下。
秦海看向他：“还有你。”
“主任。”
“别拿主任们的私人号码当护身符。你不是谁的亲传弟子，打电话前先把证据攒够。”
“明白。”
秦海点头：“今晚你休息。”
这句话刚落，护士站电话响了。
赵护士接起，听了几秒，眉头皱起来。
“急诊儿科？孩子高热抽搐？现在在路上？”
秦海闭了闭眼。
赵护士放下电话，看向他：“120送来，三岁半，发热两天，刚在家抽了一次，现在意识不太清。”
孙志强立刻说：“小儿高热惊厥？”
“可能。”赵护士说，“但家属说孩子脖子有点硬。”
林野已经站了起来。
秦海看他：“你不是休息？”
林野低声：“我先看看。”
急救车很快到了。
这次送来的是个小女孩，脸烧得通红，眼睛半睁，父亲抱着她，母亲跟在后面哭得上气不接下气。
“医生，她烧到四十度，刚才突然抽了，社区医院说来大医院看看。”
孩子父亲的衬衫扣子扣错了两颗，怀里的小毯子已经被汗浸湿。母亲一路跟着跑，手里还拿着体温计，屏幕上停着“40.2”。
“她以前也发烧抽过一次。”母亲哭着说，“那次医生说高热惊厥，退烧就好了。我们以为这次也一样。”
儿科主任梁秀兰也到了。
她看见林野站在抢救床旁，脸上表情有点复杂：“你怎么又在？”
林野没回玩笑，视野里的淡蓝字迹已经亮起。
【急诊预警启动。】
【患者：悦悦，女，3岁。】
【表象：高热惊厥。】
【高危风险：化脓性脑膜炎。】
【误诊概率：72%。】
【关键异常：颈抵抗，精神反应差，皮疹被忽略。】
【恶化窗口：2小时17分。】
林野俯身看孩子皮肤。
小女孩小腿上有几粒暗红色皮疹，藏在袜口上方，不仔细看很容易漏掉。
“梁主任，孩子有颈抵抗，精神反应差，小腿有皮疹。不能只按单纯高热惊厥。”
梁秀兰脸色一下严肃。
她上手查体，动作很轻，但每一下都很准。
“腰穿准备，先抽血培养，抗感染别拖。”她转头看家属，“孩子情况比普通发热惊厥重，需要住院，可能要进儿童重症监护室。”
孩子父亲一听腰穿，立刻慌了：“抽脊髓？会不会瘫？”
母亲也哭：“不能换别的检查吗？”
梁秀兰耐着性子解释：“不是抽脊髓，是取脑脊液判断感染。现在怀疑脑膜炎，拖下去可能抽搐、休克，甚至危及生命。”
父亲还是犹豫。
林野把孩子袜子往下拉了一点，让他看那几粒皮疹。
“您看这里。她不是普通发热，身体已经给出信号了。”
男人盯着那几粒红点，嘴唇发抖：“早上就有，我以为是蚊子咬的。”
母亲一下捂住嘴：“我还给她抹了花露水。”
梁秀兰没有责怪，只把签字板往前推：“现在不是追谁错的时候。孩子精神反应差，颈部抵抗，皮疹也在，这些加起来就不能当普通惊厥。”
她把“脑膜炎可能”“抽血培养”“腰穿”的字一个个圈出来。
“你们听不懂名词没关系，记住一句：我们是在找感染源，越早越好。”
梁秀兰接过话：“现在签字。”
这一次，家属没有再骂。
他们只是怕。
怕到笔都握不住。
悦悦被转入儿科进一步处理后，梁秀兰站在抢救室门口，揉了揉太阳穴。
“林野。”
“梁主任。”
“你值班表发我一份。”
林野愣了下。
梁秀兰面无表情：“我不想每次都从床上被电话吓醒。提前知道哪天你在，我睡前把手机充满。”
赵护士在后面没憋住笑。
秦海黑着脸：“梁主任，你们儿科也来凑热闹？”
梁秀兰看他一眼：“秦主任，你们急诊出了这么个规培生，热闹是你们先开的。”
她走到门口，又回头补了一句。
“还有，童童那份病历写得不错。不是每个年轻医生都知道急性会厌炎不能乱压舌。”
林野点头：“谢谢梁主任。”
梁秀兰摆手：“别谢。今晚我确实睡不了。”
秦海看着她离开，转头盯住林野。
“你休息计划又没了。”
林野看向急诊大厅。
刚送走孩子，分诊台前又排起了人。
护士站的电话响了一声，秦海桌上那张风险告知单还没收起来。
急诊这一夜，还没完。
童童的父亲第二天下午来了急诊。
他没有带锦旗，只拎着一袋水果，站在护士站前有点局促。
赵护士抬头：“孩子怎么样？”
“重症监护室说暂时稳了，医生说再观察两天。”男人把水果往前推，“昨天真对不起。我一进来就骂人，我……我不知道那么危险。”
赵护士没收，指了指旁边：“放那儿吧，医院有规定，贵重的别拿。”
“不贵，不贵。”男人赶紧说，“就是一点苹果。”
林野刚从抢救室出来，男人看见他，立刻走过去。
“林医生。”
林野停下：“孩子还好吗？”
男人点头，眼睛有点红：“能喘了。江主任说，再晚一点可能真堵住。”
他说到这里，忽然弯腰。
林野伸手扶住：“不用这样。”
“要的。”男人声音发哑，“我昨天说医院乱收费，说你们吓唬人。我老婆哭了一晚上，说要不是你们没跟我们计较，孩子可能……”
后面的话他说不出来。
急诊大厅里人来人往，没人围观。
每个人都有自己的疼和急，没有多少时间看别人的道歉。
林野只说：“以后孩子发热咽痛，如果喘、流口水、不能躺，马上来医院。”
男人连连点头。
他走后，赵护士把那袋苹果拆开，扔了一个给林野。
“拿着。家属给的歉意，吃了不犯规。”
林野接住苹果，没来得及咬，办公室里传来马昊的声音。
“林野，你真成急诊传说了啊？”
马昊今天轮到急诊跟班，胸牌挂得歪歪扭扭，手里还拿着本小册子。
他走到护士站，压低声音：“我刚在规培群看见，他们说你有主任雷达。”
赵护士笑：“不是主任雷达，是病人雷达。”
马昊看向林野，半开玩笑半认真：“教教我呗。怎么做到的？”
林野咬了一口苹果，酸得皱眉。
“先别把病人说的话当废话。”
马昊愣了下：“就这？”
“还有，先看人，再看分诊标签。”
马昊还想追问，分诊台那边忽然吵起来。
年轻女人被扶进来，捂着下腹，脸白得几乎没有血色。陪她来的中年妇女满脸不耐烦，嘴里一直说：“她就是跟男朋友闹别扭，装肚子疼。医生，你们随便开点药。”
女人低着头，声音很轻：“我真的疼。”
“你疼什么疼？”中年妇女瞪她，“这会儿折腾人，你要不要脸？”
赵护士皱眉：“谁是家属？”
“我是她姑。”中年妇女说，“她爸妈不在这儿，我管她。”
林野走近时，年轻女人下意识往后缩了一下。
“叫什么？”
“许晴。”
“多大？”
“二十二。”
林野看了一眼周围。
分诊台前还有两个发热病人，许晴那个姑姑又站得太近。他压低声音对赵护士说：“拉一下帘子，旁边人先散开。”
赵护士立刻明白，抬手把中年妇女挡开半步：“问病史，闲人别贴这么近。”
中年妇女脸色不好看：“我是她姑，我怎么是闲人？”
“那也先让病人说话。”赵护士说。
许晴抬头看了林野一眼，像是终于抓到一点能喘气的缝。
林野没有催她，只把病历夹往旁边挡了挡，隔开分诊台外那些好奇的视线。
“末次月经什么时候？”
她脸色一僵，没有回答。
中年妇女立刻尖声：“问这个干什么？她没结婚！”
林野看向赵护士：“先测血压，开尿HCG，腹部和妇科超声。”
中年妇女一听就炸：“妇科？你什么意思？她一个黄花大闺女，你们想毁她名声？”
许晴头垂得更低，手死死按着下腹。
视野里的淡蓝字迹跳出来。
【急诊预警启动。】
【患者：许晴，女，22岁。】
【表象：腹痛、情绪纠纷。】
【高危风险：宫外孕破裂，失血性休克。】
【误诊概率：84%。】
【关键异常：停经史隐瞒，下腹剧痛，面色苍白，血压下降。】
【休克倒计时：28分18秒。】
林野看着许晴：“你现在可能有内出血风险。隐私我们保护，但检查必须做。”
许晴抬头，眼泪一下涌出来。
“我不敢说。”
“你只需要跟医生说。”林野把声音压低，“现在不是判断你对错，是判断你会不会休克。”
中年妇女脸色变了：“你真怀孕了？你个不要脸的东西！”
赵护士一步挡在许晴前面：“这里是医院，不是你家客厅。骂人出去骂。”
许晴身体晃了一下。
血压计刚好响起。
“八十四，五十二。”护士声音一紧。
林野立刻说：“抢救室，妇产科急会诊，开绿色通道。”
中年妇女还要拦：“等等，她爸妈还不知道！”
许晴忽然捂住肚子，整个人往前倒。
她倒下前，手还下意识去抓自己的衣摆，像怕别人看见什么。赵护士眼疾手快，把毯子盖到她身上。
“担架！”赵护士喊，“女患者腹痛休克，旁边人让开！”
马昊站在旁边，脸上的玩笑彻底没了。
林野扶住许晴，声音沉下去。
“现在先保命。”
许晴被推进抢救室时，妇产科主任沈若梅的电话还没接通。
赵护士把中年妇女挡在门外：“里面抢救，家属等通知。”
“我是她姑！”中年妇女还在喊，“她爸妈没来，我得看着她！”
“你刚才骂到她差点站不住。”赵护士冷脸，“现在你先在外面站着。”
马昊跟在林野身后，脸色发白。
他刚才还在问林野怎么做到的，现在看见许晴的血压一路往下掉，才知道“看出来”三个字后面压着什么。
林野把病情快速报给妇产值班医生：“22岁，下腹痛，停经史未明，尿HCG马上出，血压八十四五十二，怀疑宫外孕破裂。”
电话那头的值班医生声音一下紧了：“沈主任已经在路上，先备血，超声准备。”
尿HCG很快出结果。
阳性。
抢救室里安静了一瞬。
马昊下意识看向门口。
门外那位姑姑还在打电话，压着声音骂：“你女儿在医院丢人了，你们赶紧来！”
林野听见“丢人”两个字，手里的输液贴差点捏皱。
许晴躺在床上，血压还在低位，嘴唇白得没有颜色。她现在最需要的是备血、手术、签字，可门外的人还在替她计算脸面。
赵护士把抢救室门往里推了一点，隔开那道声音。
许晴躺在床上，脸白得像纸，眼泪从眼角滑进头发里。
林野弯腰：“别听外面。现在先救命。”
许晴嘴唇动了动：“我会不会死？”
“我们在抢时间。”
“我爸会打死我。”
林野手指一顿。
急诊里很多病人的恐惧，不只来自病。
赵护士给她盖好被子，声音难得放软：“小姑娘，活下来才有机会挨骂。死了就什么都没了。”
许晴眼泪掉得更凶，却点了点头。
沈若梅赶到时，披着一件深色外套，头发扎得很紧。她进门第一眼看许晴状态，第二眼看监护，第三眼才看林野。
“林野？”
林野有点意外：“沈主任认识我？”
沈若梅把手套戴上：“现在全院主任群里，谁不认识你？”
抢救室里几个护士都抬了头。
秦海刚到门口，听见这句，眉头一跳：“什么主任群？”
沈若梅没理他，查体后立刻说：“腹腔出血可能大，超声别磨，准备手术。家属签字。”
赵护士低声问：“她姑能签吗？”
“父母在路上？”
“刚通知。”
沈若梅看了眼许晴的血压：“紧急抢救，先走急救流程，电话录音。病人清醒，她本人能签先让本人签。”
许晴手抖得握不住笔。
林野把签字板垫稳。
“看这里。”他指着签名处，“你本人清醒，有权先签。我们会继续联系父母，电话录音也会留。”
许晴眼睛红着，点了一下头。
她签到一半，门外传来更大的吵声。
赵护士把录音手机放在护士站，清楚报了一遍时间、患者意识状态和紧急抢救原因。
马昊站在旁边，看着那部正在录音的手机，又看着许晴手里的签字笔。
每一个快动作后面，都要有人把时间、话、签字和证据按住。
“人呢？许晴人呢？”
许晴父母到了。
母亲哭，父亲骂，一进门就要往抢救室里冲。
秦海把人拦住：“病人在准备急诊手术。”
许父脸色铁青：“她才二十二！谁让你们给她做妇科手术的？谁负责？”
沈若梅从抢救室出来，口罩挂在下巴上，眼神冷得很。
“我负责。她宫外孕破裂，肚子里在出血。你现在要骂，等她活着出来再骂。”
许父被这句顶得说不出话。
许母哭着问：“能保住吗？”
沈若梅说：“送来不算太晚。”
她转头看林野：“谁先问的停经史？”
“我。”
“谁坚持查尿HCG？”
“我。”
沈若梅点点头：“写进病历。”
她又扫了一眼门外的家属：“还有，写清楚病人本人签字，急诊抢救流程启动。后面谁再拿名声压病情，让他来妇产科找我。”
秦海揉了揉眉心。
他现在听到“写进病历”四个字，就知道医务科又要有活干。
许晴被推往手术室。
沈若梅走前，拿出手机，在一个群里发了条语音。
她没有避着急诊的人。
“各位，妇产科也被急诊林野点名了。宫外孕破裂，正在上台。以后他夜班，我建议大家手机别调静音。”
下一秒，秦海自己的手机开始连震。
他点开一看，脸色黑了。
周明远：【心脏大血管外科已阅。】
唐振东：【心内科已阅。】
罗建平：【神经外科已阅。】
江树民：【耳鼻喉已阅。】
梁秀兰：【儿科已阅。】
孟庆伟：【普外科已阅。】
沈若梅：【妇产正在手术。】
最后有人问了一句。
【秦海，你们急诊这个林野，到底什么时候休息？】
秦海盯着屏幕，半天没说话。
赵护士小声问：“主任，群炸了？”
秦海把手机扣下。
“从现在开始，谁再把林野排班表往外传，扣绩效。”
规培群比主任群炸得更早。
马昊把妇产科抢救的事只说了一半，群里已经刷了几十条。
【又是林野？】
【他是不是提前背病例题库了？】
【急诊哪有这么多大病让他碰上。】
【你们别酸，人家是真救了。】
【救了也不能每次都这么巧吧？】
林野没看群。
他坐在急诊办公室，手边放着半杯凉水，正在补许晴的病程记录。
马昊站在旁边，几次想说话，最后还是憋不住。
“林野。”
“嗯。”
“你刚才为什么敢直接问末次月经？”
“腹痛女性都要问。”
“可她姑那样骂，你不怕被投诉？”
林野停下笔：“怕。”
马昊愣住。
林野继续写：“怕也要问。”
马昊没声了。
这时，另一个规培生蒋鹏从门口进来，手里拿着夜班表。
“秦主任说今晚我们几个都跟抢救室学习。”
他说“学习”两个字时，语气有点怪。
林野抬头：“好。”
蒋鹏把表往桌上一放：“不过林野，你现在名气大，我们跟着你，是不是只负责鼓掌？”
办公室里的空气一紧。
马昊刚想打圆场，又把话咽了回去。
这几天林野的名字传得太快。同批规培生嘴上说佩服，回到办公室却总有人把话咽一半。大家同样熬夜，同样写病历，同样被老师骂，凭什么只有一个人突然被全院主任记住？
孙志强刚好进门，听见这句，脸色沉下来：“蒋鹏，你来急诊是学习，不是阴阳怪气。”
蒋鹏笑了一下：“孙老师，我没别的意思。就是好奇，同样规培，怎么所有大病都让他碰上。”
赵护士从护士站探头：“你要想碰，门口病人多，随便接。”
蒋鹏脸色一僵。
林野没有争。
他把许晴的病历保存，站起来：“下一位我跟你一起看。”
蒋鹏一愣：“什么？”
“你接诊，我旁边看。”
孙志强看了林野一眼，没阻止。
分诊台前来了一个年轻女孩。
她穿着宽大的卫衣，帽檐压得很低，一只手按着腹部，一只手攥着手机。陪她来的男朋友站得很远，脸上带着不耐烦。
“她说肚子疼，刚才在路上又说不想看了。”男朋友说，“你们快点吧。”
蒋鹏拿起病历夹，问：“疼多久？”
女孩低声：“一天。”
“吃坏东西？”
“不知道。”
“月经呢？”
女孩抬头看了他一眼，又低下去：“正常。”
蒋鹏余光看向林野。
林野没有出声。
他在观察女孩的手。
女孩的左手一直按着右下腹，坐下时身体往右侧蜷，额头上有细汗。她男朋友说话时，她会明显缩一下肩。
系统没有提示。
这不是高危倒计时病例。
但不代表没事。
蒋鹏问完几句，准备按胃肠炎开检查。
林野这才开口：“右下腹压痛查了吗？”
蒋鹏脸一热：“正要查。”
查体一做，女孩疼得吸气。
孙志强过来看了一眼：“阑尾炎可能，外科会诊。”
蒋鹏低头补查体，耳根还红着。
他平时在病房写过无数个“腹软、无压痛、无反跳痛”，真到急诊分诊台前，才发现一只手按在哪里、病人坐下时偏向哪边，都比病历模板更早说话。
不是什么惊天大病。
但是真病。
女孩男朋友一听要外科会诊，立刻说：“阑尾炎也不一定要手术吧？她明天还要上班。”
女孩忽然小声说：“我想看。”
男朋友皱眉：“你别矫情。”
赵护士抬头：“这里是急诊，不是你们公司。她疼，她说了算。”
女孩把手机攥得更紧，屏幕上亮着领导发来的消息。
【明天早会别迟到。】
蒋鹏看见那行字，原本有点不耐烦的表情慢慢收住。
他刚才差点也把这个女孩归到“闹情绪”“胃肠炎”那一类里。
蒋鹏站在旁边，脸上有点挂不住。
他原本想看林野怎么“神”，结果林野只是让他补了一个查体。
外科会诊后，女孩被安排进一步检查。
回办公室的路上，蒋鹏沉默了很久。
最后他低声说：“你刚才为什么不直接说？”
林野看着走廊尽头的抢救灯。
“你在接诊。”
“你不怕我漏？”
“所以我在旁边看。”
蒋鹏嘴唇动了动，没再嘲讽。
夜里十一点，急诊大厅稍微空了点。
孙志强刚想让几个规培生轮流去吃饭，自动门又开了。
两个保安扶着一个穿校服的男孩进来。
男孩脸色发青，嘴唇发紫，手里还攥着一张皱巴巴的请假条。
保安急道：“学校送来的，说他装病不想上晚自习，结果走到门口就倒了！”
林野转头。
淡蓝色字迹在视野里亮起。
【急诊预警启动。】
【患者：吴昊，男，16岁。】
【表象：装病、逃课。】
【高危风险：暴发性心肌炎。】
【误诊概率：86%。】
【恶化倒计时：36分09秒。】
蒋鹏站在林野旁边，脸色一下变了。
林野把病历夹递给他。
“你接。”
许晴的手术结果，是沈若梅亲自打电话告诉急诊的。
“左侧输卵管妊娠破裂，腹腔积血一千多毫升。送得再晚一点，家属就不用争脸面了，直接准备后事。”
沈若梅说话一向不绕。
秦海开着免提，办公室里几个人都听见了。
许晴父亲站在门口，脸色惨白。
他刚才还想找急诊理论，说女儿没结婚被问妇科问题丢人。现在听见“一千多毫升积血”，整个人像被抽走了骨头。
“医生。”他声音哑得厉害，“她能不能……能不能以后还生孩子？”
沈若梅在电话那头冷声：“先活着，再谈以后。家属配合后续治疗，别再在病房骂她。”
电话挂断。
许父站在门口，半天没动。
许母已经哭得扶不住墙：“我就说她脸色不对，我就说别骂她……”
那个姑姑躲在走廊角落，再也没敢上前。
林野没有看他们太久。
抢救室里，吴昊的情况正在变坏。
校服男孩躺在床上，呼吸急促，脸上还带着少年人的稚气。保安和班主任站在门口，一个劲解释：“他下午说胸闷，老师以为他找借口。以前他也老请假。”
蒋鹏在床边问诊，声音比平时紧。
“发热几天？”
吴昊睁不开眼，含糊说：“三天。”
“胸闷什么时候开始？”
“下午。”
“有没有心慌？”
“有。”
林野站在旁边，看着监护仪。
心率很快，血压往下，精神反应差。
蒋鹏拿起听诊器，手心出汗。
他刚才接了一个普通阑尾炎，现在突然被推到暴发性心肌炎面前。林野没有替他说话，也没有抢过病人，只在旁边提醒：“心电图，心肌酶，肌钙蛋白，床旁超声。通知心内科和儿童重症监护室。”
蒋鹏点头，马上照做。
班主任一听儿童重症监护室，脸都白了：“这么严重？他不是装的？”
赵护士冷冷道：“你们学校装病能装出嘴唇发紫？”
班主任嘴唇动了动，没敢反驳。
他手里还攥着那张请假条，上面班主任意见栏写着“疑似逃避晚自习，建议家长加强管理”。字迹很端正，此刻却刺眼得很。
蒋鹏看了一眼那张纸，没说话，只把吴昊的体温、心率和血压补进记录。
心电图很快出来，异常明显。
唐振东接到电话时，第一句话就是：“又是急诊？又是林野？”
蒋鹏拿着手机，愣了一下。
林野从旁边说：“唐主任，这次是蒋鹏接诊。16岁，发热后三天胸闷心悸，血压下降，怀疑暴发性心肌炎。”
电话那头安静一秒。
唐振东语气变了：“把图发来，儿童重症监护室和心内科都叫。”
蒋鹏把图发过去，手还有点抖。
林野低声说：“说重点。”
蒋鹏吸了口气，对电话报完整生命体征。
唐振东赶到时，吴昊已经上了抢救监护。儿童重症监护室主任也被电话叫来，几个人围在床边，眼睛都压在监护仪和心电图上。
“暴发性心肌炎不能拖。”唐振东看着班主任，“家属呢？”
“在路上。”班主任声音发抖，“他爸妈在外地打工，联系了姑姑。”
“电话保持畅通。”唐振东说，“暴发性心肌炎进展快，后面每一步都要家属知情。学校这边也留人，别把孩子一送来就算完事。”
班主任连连点头，眼眶已经红了。
吴昊忽然睁开眼，声音很轻：“老师，我没装。”
班主任一下红了眼。
“老师知道，老师知道了。”
这句话说出口时，她自己都没底气。
几个小时前，吴昊说胸闷找她请假，她还在办公室驳了那张请假条；现在孩子躺在抢救床上，嘴唇发紫，心电图贴片贴了一胸口。
她把请假条慢慢折起来，手指抖得厉害。
林野站在床尾，没有说话。
系统提示慢慢变淡。
【患者进入有效救治流程。】
蒋鹏看着被推往儿童重症监护室的吴昊，手里的病历夹还攥得很紧。
他病历第一页上，最初主诉写着“发热乏力，疑似装病”。那四个字还没来得及划掉，此刻看起来格外刺眼。
蒋鹏拿笔把“疑似装病”划掉，改成“发热三天，胸闷心悸半日，意识反应差”。
“林野。”
“嗯。”
“刚才如果是我一个人，我可能真会按发热乏力先分普通内科。”
林野看他。
蒋鹏苦笑：“你别安慰我，我知道。”
林野说：“所以急诊不能一个人看。”
这句话，是孙志强说过的。
现在他也说给了别人。
夜里两点，许晴的父亲又来了急诊。
他手里拿着一张缴费单，站在林野面前，嘴唇动了半天。
“林医生。”
“嗯。”
“她姑说她装病，是我们糊涂。”
他低下头，声音很低。
“她不是装病，是差点没命。”
林野看着那张被捏皱的缴费单。
“去病房陪她吧。”
许父点点头，转身走了两步，又回头。
“谢谢。”
这一次，他没有鞠躬，也没有哭。
只是把那两个字说得很重。