第78章 全院主任群，终于安静了
听筒里的电流声空了两秒。
第三秒，秦海已经转身。
“检查区谁在？”
周敏的手机还没从耳边放下，另一只手已经按上护士站台面。
“小陈在，分诊护士也在。”
秦海看向林野。
“沈清远这边，你跟胸外科回监护位，把刚才那几项写清楚。检查区我去。”
林野手里的记录纸被风带起一角。
转运通道的平车还在往急诊方向推。沈清远的血氧刚从八十八爬到九十一，备用氧气瓶贴着床边走，水封瓶被护士双手护着，瓶身上的刻度线一晃一晃。
另一边，护士站座机没有挂断。
听筒里还是空响。
监护仪上，九十一还停在屏幕边。
“我先跟到门口，把胸管那边交给胸外科。检查区老人胸闷，先要心电图。”
秦海脚步没停。
“还用你教？”
话是冲的。
但他手已经指向护士站。
“心电图机推过去。别让老人再站起来。谁家属拦，先把人隔开。”
刘振华把文件夹塞到周莉手里，跟着往检查区走。
“我也过去。”
周莉抱着平板，站在原地没有立刻动。
转运通道那边，沈清远的平车还没完全进监护位。
检查区方向，保安已经在拉隔离带。
“两边都要记录。”
周敏把电话挂掉，直接接住这句话。
“你留护士站。哪边时间点空了，你补哪边。”
周莉把平板支在护士站台面上，空白记录页亮了起来。
胸外科值班医生推着沈清远往急诊监护位走，一边走，一边低头看水封瓶。
“床旁片叫了吗？”
“叫了。”
周敏把手机夹在肩头，另一只手已经在翻抢救区床位牌。
“移动拍片的人在儿科楼下，往这边来要五分钟。”
胸外科值班医生把听诊器往掌心一扣。
“五分钟内他血氧再掉，先别等片了。”
秦海听见这句，回头只丢下一句。
“你们胸外科自己盯住。急诊现在分不出第二个秦海。”
胸外科医生没顶嘴。
他把听诊器塞进耳朵，弯腰去听沈清远左侧胸口。
林野跟到监护位，把时间写上。
十五点二十六分，转运通道接回。水封瓶曾倾斜，胸管管路被床栏压迫，氧气瓶接近空瓶。接备用氧后血氧由八十八升至九十一，心率一百三十九。
他笔尖还没离纸，耳边就传来检查区方向的声音。
不是喊声。
是一阵人群被保安往外隔开的脚步声，鞋底贴着地砖退开，塑料隔离带被扯直，扣子撞在金属柱上，啪地一下。
林野把记录夹交给胸外科医生。
“这张先放你这儿。床旁片到了，结果回护士站。”
胸外科医生扫了一眼纸。
“他刚才如果真脱管，不会只掉到八十八。”
林野看着水封瓶。
“所以我只写受压和倾斜，不写脱管。”
胸外科医生抬头看了他一眼。
这一次没有皱眉。
“行。”
林野转身跑向检查区。
检查区门口已经空出一圈。
老人平躺在检查区门边的长椅旁，背后垫着一件外套。刚才那个拿挂号单的男人半跪在地上，一只手还想扶老人肩膀，被分诊护士按住手腕。
“别扶起来。”
分诊护士的声音压得很低。
“他说胸闷，就让他躺着。你一扶，人再栽一次怎么办？”
男人嘴唇发白。
“他刚才还说没事。”
“刚才是刚才。”
秦海蹲在老人身侧，已经把手搭到老人腕上。
“胸口哪儿闷？”
老人抬手，指了指胸口正中。
手指抬得不高，落下去时碰到毛衣领口。那件灰色毛衣袖口磨得起球，手背上旧输液贴还没完全撕干净，边缘卷着。
“堵。”
老人喘了口气。
“像压着。”
秦海看向分诊护士。
“刚才血糖五点八？”
“对。血压一百五十二八十六，血氧九十六。刚说胸闷，电话就断了，是我手机被人撞掉了。”
她把手机从口袋里摸出来，屏幕还停在刚才那通中断的电话上。
“我没敢离开他。”
秦海没骂。
“做得对。”
心电图机被推过来，轮子卡了一下。白班护士一脚把地上的输液贴包装踢开，弯腰插电，电源插头进孔时发出一声轻响。
林野蹲到另一侧。
“老人叫什么？”
男人手忙脚乱地翻挂号单。
“谢广义。六十八岁。”
“刚才排什么检查？”
“腹部彩超。他说胃胀，社区让来看看。”
秦海没急着接话，听老人又喘了一口气。
“胸闷什么时候开始？”
男人看向老人。
老人闭着眼，嘴唇动了动。
“排队的时候就有点。”
男人猛地转头。
“你刚才没说！”
秦海的声音压低了半截。
“别吵他。”
男人喉咙一堵，手里的挂号单被攥成团，纸角抵进掌心。
林野的视线落到老人领口。
“出汗了吗？”
分诊护士已经掀开老人外套。
老人的衬衣前襟贴着胸口，有一块深色汗印。不是刚才热水洒的水痕，贴着皮肤，往领口下晕开。
“胸口压着，出汗，刚才软了一下。先按胸痛高危走。”
心电图纸从机器里慢慢吐出来。
纸条还有一点热。
秦海没有等它完全出来，先按住纸边，看第一组导联。
他的眉头一点点压下去。
白班护士把后面的纸撕下来，递到他手里。
林野看见下壁几个导联的线条。
不是教科书上最夸张的样子。
但和“胃胀等彩超”放在一起，已经不对。
秦海抬头。
“唐振东。”
周敏已经在打电话。
“心内科唐主任，急诊检查区，六十八岁男性，胸口压榨样闷痛、出汗、刚才一过性软倒，心电图下壁导联ST段不对。”
电话那头没有骂。
也没有像以前那样先问林野是不是又折腾人。
只传来椅子被推开的声音。
“图发我。先别让他起来。血压、血氧、第二份心电图，肌钙蛋白、凝血、肝肾功能、电解质，开静脉。问清楚有没有黑便、呕血、近期手术、脑出血和抗凝药。”
周敏开了免提。
主任群里几乎同时弹出几条消息。
唐振东：图。
胸外科值班医生：沈清远床旁片等候，胸管连接已重新固定，血氧九十二，仍喘。
神经外科罗建平：头痛女性重症监护室目前未再出血，别把介入室护士调走。
重症监护室：暂时无空床可再接普通监护。
总值班：转运通道先清出来。
屏幕亮着。
屏幕上的消息一行接一行往上顶。
以往最爱先骂两句的几个头像，这次都停着。
林野视野边缘的蓝色字框亮了一下。
【多线风险持续。】
【公开依据：心电图异常 / 胸闷出汗 / 一过性软倒。】
【资源冲突：监护位 / 移动床旁片 / 专科到场。】
蓝框很快淡下去。
秦海把心电图纸压到检查区登记台上。
“搬抢救区。”
男人一下抬头。
“不是胃的问题？”
秦海看着他。
“现在先按心脏问题抢。胃可以后面看，心脏等不了。”
男人嘴唇哆嗦了一下。
“会死吗？”
唐振东的声音从免提里传出来。
“会。”
检查区门口一下安静。
唐振东没有停。
“但你现在让他躺着，让医生护士把心电图、抽血、监护接上，就是在争时间。别扶，别背，别抱着跑。”
男人半跪在地上，手慢慢松开。
那张挂号单掉到老人外套边上。
白班护士已经把氧气面罩扣上去。
“抢救平车到了。”
平车从抢救区推出来，床单边缘还带着上一轮转运压出的折痕。两个护士把老人平移上去，动作比平时慢，肩膀几乎同时用力，床轮压过隔离带底座，轻轻磕了一下。
林野跟着平车往抢救区走。
走到护士站时，周莉把平板递过来。
“时间线。”
屏幕上已经开了空白记录。
十五点二十四分，检查区老人诉头晕。
十五点二十六分，血糖五点八，血压一百五十二/八十六，血氧九十六。
十五点二十八分，诉胸口闷，电话中断。
十五点三十整，急诊到场，平卧，心电图完成。
林野把屏幕往下拨了一截。
“少一条。”
空白记录里，光标还停在下一行。
“哪条？”
林野回头看检查区。
男人正跟在平车后面，走两步又停一下，眼睛一直盯着老人脸。
“胸闷不是十五点二十八分才有。他刚才说排队时就有点，只是没说。”
周莉立刻补。
“起病时间不明，患者自述排队时已有胸闷。”
秦海从旁边经过，听见这句，没看林野。
“写得再硬一点。”
林野接过平板。
“患者自述排队候检期间已出现胸口压迫感，未主动告知家属及分诊台。十五点二十八分症状加重后由分诊护士呼叫急诊。”
周莉把这行字单独标了重点。
“这句话能挡住一半扯皮。”
秦海把抢救床栏拉起来。
“不是挡扯皮，是挡漏诊。”
唐振东的电话还没挂。
“第二份心电图出来没有？”
白班护士已经贴好电极片。
“马上。”
谢广义躺在抢救床上，氧气面罩里起着雾。他眼睛半睁，声音闷在面罩后。
“我是不是，耽误你们了？”
秦海正在调监护导联，动作一顿。
“现在别管我们。你只管说疼不疼、闷不闷、喘不喘。”
老人慢慢点了一下头。
“闷。”
林野看向监护仪。
心率一百一十八。
血压一百四十六，低压八十四。
血氧九十七。
数值暂时还能看。
但心电图纸第二次吐出来时，唐振东那边先没说话。
只有呼吸声贴着免提传出来。
过了两秒，他的声音压下来。
“我下楼。导管室先准备。”
“急诊介入流程先启动，药和签字我下来接。”
护士站旁边，刘振华把手里的文件夹放到台面上。
“导管室现在能接吗？”
周敏把导管室那张转运单翻到最上面。
“导管室刚才有一台择期收尾，唐主任在协调。”
“沈清远床旁片还没拍。”
周莉提醒了一句。
“移动床旁片的人已经到急诊楼门口，但现在抢救区通道被两张平车堵住。”
秦海把第二份心电图纸递给林野。
“你去门口。”
林野接住。
“做什么？”
“把路清出来。”
秦海看着他。
“沈清远的床旁片要进来，谢广义可能要往导管室走。两边都卡在通道上，你刚才不是会问谁接住吗？现在去让路接住。”
林野没有多问。
他拿着心电图纸跑到抢救区门口。
通道里已经堵住了。
沈清远的平车停在监护位外侧，胸外科医生正等床旁片；移动拍片机从走廊那头推过来，机器侧面贴着旧编号，电线绕在把手上；谢广义的抢救床还在往里面推，家属被保安拦在黄线外。
所有东西都在同一条走廊上。
谁也不是故意挡谁。
但每多卡半分钟，就有人多喘半分钟。
林野把心电图纸夹到腋下，先伸手推开靠墙那辆空轮椅。
秦海让他清通道。
他就只做这一件事，把路分开。
“沈清远的床往左靠半米，水封瓶别抬高。拍片机先从右边进，拍完马上退出。谢广义这张床停护士站前，不进最里面，等唐主任到场看完再定导管室。”
胸外科医生抬头。
“我这边还没拍。”
“所以先让机器进。”
林野看着他。
“拍完你要片。心内科要通道。两边都等你这台机器让路。”
胸外科医生咬了一下后槽牙，没再争。
“床往左。”
护士推床，水封瓶低低晃了一下。
林野立刻抬手。
“瓶子稳住。”
陪检护士这次先一步护住瓶身。
“稳着。”
移动拍片机从缝里推了进来。
机器轮子贴着墙边蹭过去，电线扫过林野裤脚。林野把心电图纸从腋下抽出来，纸边被汗洇软了一点。
唐振东从电梯口快步过来。
他没骂。
也没问谁叫他。
他先接过心电图纸，边走边看。
走到谢广义床边时，他只说了一句。
“家属呢？”
男人立刻往前迈了半步。
保安没让他越过黄线，只把人放到床尾。
唐振东把心电图纸压到床尾板上。
“你爸这个不像胃病。现在高度怀疑急性冠脉问题，要按急诊介入准备。先抽血、用药禁忌要问清楚，可能很快要签知情。”
男人的嘴张了一下。
“刚才还排彩超。”
唐振东把心电图纸翻到第二张。
“所以现在不排了。”
男人看着那张纸，没看懂。
他往床栏边靠了一步，又被护士轻轻挡回黄线外。
“我签。”
“先听完再签。”
唐振东把纸递给秦海。
“有没有消化道出血史？最近有没有黑便、呕血？有没有脑出血？吃没吃抗凝药、止痛药？”
秦海看向林野。
“问。”
林野蹲到床尾。
“叔，最近有没有拉黑便？吐血？脑出血住过院没有？阿司匹林、华法林、利伐沙班这类药吃不吃？止痛药长期吃不吃？”
谢广义眼睛睁开一点。
“阿司匹林。”
男人立刻接话。
“社区医生让吃的，说血管不好。止痛药没有，黑便没有，吐血没有。”
林野把每一项写进记录。
唐振东听完，没抬头。
“先按流程走。导管室我已经叫人清台。”
就在这时，胸外科那边的移动床旁片拍完。
机器刚往外退，胸外科值班医生手机响了。
铃声响到第二下，他才接起来。
“片子出来了？”
他听完，视线落到沈清远身上。
“左肺没完全起来，气胸还在，管路位置要复核。”
秦海闭了闭眼。
“好。一个要导管室，一个胸管还没稳。”
周敏站在护士站前，手里同时压着两张转运单。
一张是谢广义急诊介入预备。
一张是沈清远胸外科监护复评。
她看向秦海。
“通道只能先走一张床。”
导管室电话在她手里震。
胸外科住院总医师也从走廊另一头赶到。
主任群里仍旧没有人开玩笑。
屏幕一条接一条往上跳。
导管室：五分钟后可接。
胸外科：沈清远需复核胸管，暂不回病区。
总值班：转运通道保持单向。
唐振东：心内科这边先走，监护不能断。
胸外科住院总医师：胸管线也不能再堵。
秦海把两张转运单并到一起。
几个人的声音一下压低。
走廊里只剩监护仪的滴声，氧气流量表的细声，还有移动拍片机退出时轮子压过地砖缝的闷响。
林野把刚补完的时间纸推到护士站台面上。
纸上压着两条线。
谢广义：胸闷出汗，一过性软倒，心电图动态异常，导管室五分钟后接。
沈清远：胸管转运受压后喘憋，血氧回升但左肺未完全复张，胸外科需床旁复核。
秦海把时间纸往两张转运单中间一放。
“先送心内。”
胸外科住院总医师抬头。
秦海没给他开口的空。
“沈清远留急诊监护位，胸外科在床旁处理。别让他再上通道。谢广义这边导管室窗口只有五分钟，错过了你们谁都补不回来。”
唐振东已经把除颤贴递给护士。
“贴上，带监护走。”
男人站在黄线外，脸色白得发灰。
“我能跟吗？”
唐振东已经跟着床头往外走。
“跟到门口，签字。别挡路。”
护士把谢广义的床栏扣上。
咔哒一声。
那一声很轻。
可走廊里所有人都动了。
平车往导管室方向推去时，沈清远那边的水封瓶仍旧低低挂着，胸外科住院总医师蹲在床边，手套刚扯到一半。
两张床没有再撞在同一条线上。
林野站在护士站前，看着通道被一点点让开。
周莉把那张时间纸拍了照。
闪光灯没有开。
屏幕亮了一下，又暗下去。
主任群里，最后一条消息停在唐振东发出的四个字上。
人已接走。
消息栏没有再往上跳。
谢广义的平车刚推过护士站，导管室电话追了过来。
周敏开了免提。
“导管室门口清出来了，五分钟内到。”
唐振东一手扶着床栏，一手还压着第二份心电图纸。
“知道。”
他抬眼看向护士。
“监护电量够不够？氧气瓶别用快空的那只。除颤贴贴牢，路上不要换手。”
白班护士把便携监护仪从床侧拎起来，电池灯亮着两格。她又低头看氧气瓶表，指针还在绿色刻度里。
“够到导管室。”
“不是够到门口。”
唐振东的声音压得很低。
“够到接上导管室氧气和监护。”
护士没反驳，立刻换了一只满瓶。
金属瓶身磕到平车脚架上，发出一声闷响。
谢广义躺在床上，氧气面罩里白雾一层一层起。他儿子跟在黄线外，手里攥着还没展开的知情告知单，纸张被汗浸得发软。
“唐主任，我爸刚才还说话，他现在怎么不怎么吭声了？”
唐振东看了一眼老人半闭的眼。
“别让他说话。胸闷的时候，说话也是耗氧。”
男人喉结滚了一下。
“我签哪里？”
“先到导管室门口。”
唐振东把笔塞到他手里。
“路上听我说，不懂就问，别边走边哭。”
男人捏住笔，指节发白。
另一边，沈清远还留在急诊监护位。
胸外科住院总医师蹲在床边，手套已经戴好。水封瓶被放低，稳稳挂在床侧，透明管路重新整理过一遍，之前被床栏压扁的那段还留着浅浅的折痕。
沈清远的血氧在九十二和九十三之间跳。
他脸色比刚才好一点，可每次吸气，左胸还是明显不敢用力。
胸外科值班医生举着手机，正在听影像人员回报床旁片。
“左肺没完全起来，管尖位置要看清楚。”
住院总医师抬头。
“片子发我。”
电话那头很快传来手机轻响。
他低头看屏幕，眉头压了一下。
“这管子位置不能让他这么回病区。”
护工站在旁边，脸色比沈清远还白。
“那，那要再推回胸外？”
秦海转过头。
“你先闭嘴。”
护工立刻不敢说话。
林野站在护士站台面前，面前压着两张纸。
一张谢广义的急诊介入预备记录。
一张沈清远的胸管转运异常记录。
周莉在旁边拿平板补时间。
“十五点三十六分，谢广义平车离开抢救区，去导管室。”
“十五点三十七分，沈清远床旁片回报，左肺未完全复张，胸管位置待胸外科复核。”
林野看着第二行，笔尖没有马上落下。
“不是待复核。”
周莉抬头。
“怎么写？”
林野看向沈清远床边。
住院总医师已经让护士把胸管固定贴重新打开一点，手指沿着管路走了一遍，没有急着动深处，只把外面的牵拉和折角一点点理顺。
“写胸外科已到床旁复核，暂不回病区。”
周莉敲字。
“原因？”
“气胸仍在，左肺未完全复张，转运后胸管外固定和通畅情况没复核清楚，回病区路上风险没解除。”
“这句话，会不会太重？”
秦海正好听见。
“不重。”
他走过来，拿指关节敲了一下台面。
“重的是刚才差点把他送回去。”
胸外科住院总医师没有抬头。
“我接这句。沈清远先留急诊监护位，我床旁处理完再评估能不能回胸外病区。不要再走转运通道。”
刘振华站在护士站边，手里的文件夹打开又合上。
他没有立刻找责任。
只是看了一眼转运登记板。
上面写着：胸外复查片返回。
字很干净。
可中间没有写氧气快空、没有写胸管受压，也没有写陪检护士一个人扶着水封瓶。
刘振华把笔帽拔开。
“这条转运记录，后面补。”
秦海看他。
“现在别补到人手上。”
“知道。”