第1章 深夜抢救

“血!血呢?!快他妈的拿血来!”

“已经在催了!血库说马上送到!”

“马上马上!每次说马上,就是见不到血!!!”

市人民医院,深夜,手术室。

无影灯惨白的光笼罩着手术台,映照出的已不是简单的术野,而是一个彻底失控的“血池地狱”。输血架上挂着的血袋以肉眼可见的速度瘪下去,旁边废弃的空血袋已经堆成了小山。

加压输血的机器嗡嗡狂响,拼了老命把鲜红液体往病人身体里压——这几乎是吊住台上那条命的唯一稻草。

主刀的吴主任额头青筋暴跳,汗水把无菌帽都浸透了。他烦躁地歪开头,巡回护士跟打仗一样扑上来擦汗。

“妈了个巴子!盆腔的血管一锅粥!髂内外动脉主干全断,好多其它分支也在喷,静脉网全烂!难怪装了外固定架不顶用,等等……腹腔也有问题,汩汩地冒血!”吴主任嗓子都喊劈了,绝望得变调,“快,扩大切口,看看上面怎么回事!纱布!给我往死里塞!呸呸呸!小陈!再去跟家属沟通……这不是不乐观,这他妈是在跟阎王爷抢人!让他们有心理准备……”

他喉咙发干,心脏像被一只无形鬼手死死攥住。这种严重的盆腹联合的损伤,他行医几十年头一回碰到。

“要是一两根血管,我们早就进行栓塞了,这么多血管你叫我们怎么栓塞?到时造影剂漏得全腹都是,血管没找到人就没了!只能填塞!不然神仙来了也干瞪眼。”介入科主任站在阅片灯前一肚子火气,吴主任怪他为什么在急诊科不给栓塞,只是弄个主动脉阻断球囊止血。

另一个介入科副主任医师叹气说:“外固定架没用?”

“有用还上手术台开刀?”介入科主任回答。

两个年轻医生也站在旁边对着阅片灯屏展开讨论。

“不行继续主动脉阻断?”

“从急诊科到现在主动脉阻断已经严重超时,再这么下去下半身包括内脏全得坏死。”

“坏死总比死掉好。”

“不止血,效果一样!”

“吵什么吵,缝上你们的嘴!”

吴主任扭头对着两个年轻医生骂,本来心里烦躁,他们两个还瞎逼逼,不能骂介入科主任,还不能骂你们。

“你们主任呢?怎么还没到?”吴主任又抬头望了一眼普外科的住院总,他正在台上协助处理肝脏的损伤。

住院总结结巴巴:“应该到更衣室了。”

主治杨平是一助,连续几天熬夜手术,体力早已透支,现在眼前一阵阵发黑。

‘撑住…不能倒…’他拼命凝聚正在涣散的意识。

就在此时——

轰!

一股灼热狂暴的洪流,毫无征兆地从他头顶百会穴猛灌而下!霸道、蛮横,仿佛要把他灵魂都冲散!

刹那,整个世界被按下了暂停键。

飞溅的血珠凝固在半空,宛如诡异的红宝石。吴主任绝望扭曲的脸、护士颤抖的手……所有的一切,彻底静止!

杨平身体动弹不得,唯有意识清醒得可怕。

【叮!检测到宿主强烈救赎执念与极端绝境,神级医学系统绑定中……1%…50%…100%!】

【绑定成功!】

冰冷的机械女声在脑海炸开,视野右上角,一个科技感十足的蓝色光屏凭空闪现。

下一秒,周遭静止的画面如同破碎的镜面般消散。

等杨平回过神,已身处一个幽静的神秘空间。中央是未来感十足的手术台,台上躺着的正是那个盆腹多处损伤的车祸伤员!

几只不反光的银白色机械臂在空中安静待命。

“这…什么鬼地方?”杨平心跳如擂鼓。

【新手体验:完成当前伤员模拟手术。】

【伤情诊断:

骨盆:多发性粉碎骨折(已经完成外固定架固定)。

盆腔:髂内外动脉主干断裂(喷射性出血)、髂总静脉断裂(涌血)、盆壁静脉丛多处损伤……

腹腔:肝门区门静脉破裂(活动性出血),肝动脉分支损伤,伴肝实质挫裂。

综合评定:骨盆多发性粉碎性骨折并盆腹腔多发性、复杂性血管及脏器损伤,危重级别:极高!死亡边缘!】

光屏上刷新出的长长列表,让杨平的头皮彻底炸开,这他妈是闯进了血管的修罗场!

开始!杨平眼神一狠,没有丝毫犹豫。

他立刻上前,机械臂辅助到位。刚一掀开填塞的纱布,血液就从盆腔无数个破口同时爆涌。当他迅速延长切口进入腹腔,更是倒吸一口凉气——肝门区一片血糊,门静脉正在一股一股地往外冒血。

盆腔的血海还没控制住,腹腔的“水龙头”又开了!

他手忙脚乱,顾下就顾不了上,往往刚在盆腔找到点感觉,腹腔的出血就又淹了上来,反之亦然。肝门的结构复杂,稍有不慎就可能造成不可逆的损伤……

【时间到!模拟手术失败,患者死亡。】

短短十五分钟,病人生命体征归零。

“操!肝也破了!再来!”杨平眼睛赤红,意识到了问题的极端复杂性。

【是否重复模拟?】

“是!给老子往死里练!呸呸呸!”

……

一次,两次,十次,五十次……

在这个时间仿佛凝固的空间里,杨平经历着地狱级难度的死亡轮回。从一开始手忙脚乱、两头失守,到后来慢慢找到节奏:必须先快速控制腹腔致命出血,为盆腔精细操作争取时间。

他苦练在血泊中精准找到并阻断肝门区断裂的门静脉,同时尽量保护重要的肝动脉和胆管;

他摸索如何用最快的速度对肝脏创面进行有效的缝合止血或填塞;

他优化流程,将腹腔初步控制与盆腔血管的精准修复无缝衔接,形成一套极限操作流程。

不知失败了多少次,他的眼神从焦躁变得冰冷,动作从生涩变得如同精密机械,对盆腹腔的解剖熟悉得如同自己的掌纹。

最终,他化身为一台完美的手术机器,能在十五分钟内,完成一套惊世骇俗的操作:

快速进入,精准钳夹肝门区断裂的门静脉,结扎不重要的分支,缝合肝脏主要裂口,暂时控制住腹腔“火山”。

电光火石间钳夹髂内外动脉主干近端、髂总静脉端远端,同步锁死各个破裂分支,电凝清扫盆壁静脉丛。

整个过程行云流水,在两个战场间无缝切换,没有半分迟疑和误差!

在十五分钟内控制出血的情况下,调整骨盆外固架以更好地固定骨盆骨折,清扫其余的出血点。

最后,依靠良好的术野,对主要动静脉进行吻合,一些不重要的分支予以结扎。

【叮!模拟手术成功:成功拯救极端危重患者。】

【恭喜宿主掌握技能:骨盆骨折合并盆腹腔复杂性多发性血管及脏器损伤紧急手术(大师级)】

神秘空间应声消散。

杨平猛地一个激灵,发现自己还站在现实的手术台旁,手里拿着血管钳,耳边是麻醉医生带着哭腔的嘶吼:

“血压测不到!多巴胺、肾上腺素全推!快推啊!!!”

现实时间,仅仅过去一瞬。

但杨平的脑中,已烙印了无数次“死亡”换来的、涵盖盆腹腔手术的终极经验和刻入骨髓的肌肉记忆。

杨平心里清楚:病人,只剩最后不到十五分钟!

十五分钟内必须控制出血!

吴主任正机械地进行着绝望的盆腔填塞,整个盆腔填满之后,那些白色的纱布不久就被涌出的血浸透,他的手在颤抖,不知道下一步怎么办。

“关腹吧!”

吴主任用嘶哑颤抖的声音对杨平说,然后转头望向阅片灯屏,目光麻木。

“主任,要不我试试?”杨平说。

你?

吴主任扭头看着杨平,刚想破口大骂,但是眼珠子一转,仿佛有了什么主意,立即点点头,然后又转头看着阅片灯屏。

没时间废话了!时间一分一秒正在流失。

杨平在一助的位置开始动手,如同蛰伏已久的猎豹,瞬间接管战场。他从弯盘里捡起手术刀。

旁边拉钩的好兄弟小五先是一愣,看着杨平自信而决然的眼神,然后开始配合。

唰!切口迅速延展至上腹部。

杨平的双手快成了两道残影。进入腹腔,直接瞄向血泊中的肝门区,手指探入,精准无误地捏住那根断裂的门静脉,血管钳紧随而上!

“肝门控制!”

紧接着,他毫不停歇,转向盆腔。

刷刷刷!在快速地撤除的填塞纱布的同时,左手精准捏住狂喷的髂外动脉近端,右手几乎在同一毫秒夹闭!紧接着髂内动脉也搞定。

“盆腔主干动脉搞定!”

啪!啪!

动作没有丝毫停滞,血管钳如同自带导航,精准探向侧方,一把夹死了汹涌出血的髂内外动脉分支!

“第二个搞定!”

同时,他手腕一抖,用一个极其精巧的角度,血管钳稳稳地阻断髂总静脉的远端。

“吸引!给老子全力吸!看清楚!”

“血管钳,多拿几把!所有吸引器全开,功率开到最大!”

杨平大吼道。

听到喊声,器械护士和巡回护士都懵了,他们转头看向吴主任。

吴主任刚刚一直盯着阅片灯屏上的CT图片,背朝着手术台,现在被喊声惊醒,他猛然扭头:杨平和小五两个人竟然在继续手术。

“你干嘛?……”吴主任气得差点吐血。

多根粗大的吸引管发出极限嘶吼,腹腔和盆腔内的血位以肉眼可见的速度疯狂下降。

当术野终于清晰的刹那,吴主任惊呆了?出血已经被控制!!!

看到这一幕,手术室里所有人都像被集体施了定身法,震撼得无以复加!

肝门区、盆腔……多个关键出血点被同时精准控制!位置、角度,刁钻得令人发指!

“6-0普理灵……”杨平的声音冷静清晰。

器械护士和巡回护士从懵逼中回过神来,已经来不及细想,清晰的术野让她们身体先于大脑执行,立即行动起来配合杨平。

杨平的双手再次化身最精密的机器,在方寸之间,完成着髂内外动脉等主要血管的吻合。速度与精度,完全超越了人类的认知范畴!

当主要血管逐一吻合完毕,松开血管夹,只有些许渗血。

“血…血压回来了!70/50!还在往上走!”麻醉医生的声音带着一种克制的劫后余生和难以置信的狂喜。

监护仪上,那代表生命的曲线和数字顽强地攀升着。

整个手术室,陷入了一种死里逃生的绝对寂静。只剩下仪器规律的滴答声,和众人粗重如风箱的喘息。

刚刚担任助手小五激动得浑身筛糠。

吴主任张着能塞进鸡蛋的嘴,看看杨平,又看看那被完美掌控的、跨越盆腹腔的术野,感觉自己的世界观被彻底碾碎,然后被重新拼接了起来,比做梦还魔幻。

“血……被止住了?”

“嗯!”

“普外科的手术你也做了?”

“好像是。”

杨平缓缓吐出一口浊气,巨大的疲惫感如海啸般袭来。

他瞄了一眼墙上的时钟。

凌晨,00:49。

此时,普外科主任举着已经刷洗的双手匆匆进来,朝着低头检查尿量的巡回护士焦灼地喊:“更衣!”

骨科吴主任匀了一下呼吸:“赶快穿衣上台……关腹缝皮!”

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外科教父
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第1章 深夜抢救第2章 天降大奖第3章 海姆里克急救第4章 考试第5章 CT也看不到的骨折(上)第6章 CT也看不到的骨折(下)第7章 驯服张林第8章 兄弟,你行不行呀?第9章 飞机速度第10章 怀疑第11章 张林请客第12章 主任查房第13章 婴儿断指再植第14章 天才第15章 困局第16章 完美谢幕第17章 师兄第18章 创伤急救中心第19章 一鸣惊人(上)第20章 一鸣惊人(中)第21章 一鸣惊人(下)第22章 一鸣惊人(续)第23章 加鸡腿第24章 最怕就是采访第25章 爷也是有钱人了第26章 庆功会第27章 一百例断指再植第28章 二叔烤鱼第29章 陌生的朋友第30章 小试牛刀第31章 功夫在台下第32章 被盯上了第33章 魔幻的儿科门诊第34章 急诊出诊第35章 争分夺秒第36章 温暖的接力第37章 小两口慢用第38章 张老头的吩咐第39章 爱马仕第40章 风萧萧兮易水寒第41章 魔方复原第42章 医生值班室第43章 疑难杂症第44章 两颗螺钉惹的祸第45章 谁的电话第46章 危险的手术第47章 桌子还留着第48章 张老头骨折了第49章 最强病人驾到第50章 明天真能正常行走?第51章 真没看懂第52章 下来买包烟第53章 准备小课第54章 牛顿也学医的第55章 讨论第56章 冤家路窄第57章 绝不手术第58章 绝学第59章 没有最快,只有更快第60章 麻药会降智商第61章 左右互搏术第62章 魔手第63章 你究竟什么不会第64章 超级培养大法第65章 第三击第66章 超现实主义第67章 华侨楼的大佬第68章 抢手术第69章 石坡之行第70章 教授的风采第71章 手术把握不大?第72章 突然休克第73章 闪电行动第74章 教授不是白叫的第75章 答谢晚宴第76章 人事变动第77章 兄弟第78章 空降的主任第79章 手术秀第80章 火第81章 真正的秀第82章 臣服第83章 参观手术室第84章 推心置腹第85章 一篇报道第86章 进阶运动医学第87章 大事第88章 下乡医疗队第89章 失败的DIY第90章 偶遇第91章 山雨欲来第92章 十万火急第93章 熊猫血第94章 一波三折第95章 八百毫升血第96章 谁是献血的人第97章 再出发第98章 落脚第99章 杨主任第100章 难缠的病人
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