第41章 魔方复原

消息不胫而走,迅速传遍了整个骨科——杨平要做一台仅用钢丝和钢针完成的肱骨下端粉碎性骨折手术,费用不过三千。连脊柱、关节、运动医学几个方向的年轻医生、研究生和实习生,都早早开始打听手术时间。

小五和张林早就放出风声:“一个座位,一顿饭!谢绝还价。”连登记用的本子都提前从护士长那儿领好了。科里公用的签字印泥也被他们“借”走,美其名曰“留个白纸黑字的凭证”。

“张老头肯定来,而且准坐前排中间,我在他椅子上涂一层胶水。”张林鬼主意多。

“手术室都催三遍了,你还在这儿搞小动作?”护士长姚玲拿起病历本轻轻敲了他一下。姚护士长在科里威信高,是大家公认的“管家婆”。

大家早就找好了替手术的人,摩拳擦掌准备好好观摩。反正科里规培生、研究生一大堆,调配人手再简单不过。

宋子墨、张林、方炎,还有其他组的,连欧阳主任、白主任手下的人也来了。脊柱、关节和运动医学那边也涌来十几号人。大家都想看看,这台三千块的手术究竟怎么做,尤其还是只用钢丝和克氏针——这几乎是不可能完成的任务。

周四交完班,大家生怕抢不到位子,一大早就挤在主手术室旁的示教室里,气氛热烈得像是等着看电影,就差人手一捧爆米花。

穿着洗手衣、戴着口罩,大家互相点头打招呼。同属大骨科,抬头不见低头见,轮科时还曾并肩作战过。刚毕业的医生一般都要轮科,把外科或内科转个遍,每科待三个月,既熟悉业务,也结识同事。

一些实习生没占到座,就站在后排,关系好的干脆挤一张椅子。前排位置自动空出,那是留给张老和主任的——主任不一定来,但张老据说会到场,他的助手已经放出话了。

“张教授,您好!”脊柱那边的彭医生看见张林,脱口招呼。

大家心头一跳,还以为是张宗顺教授到了。

张林连忙握手:“幸会幸会,彭教授您也亲自来?”

年轻医生之间习惯以“教授”“主任”互称,调侃中带着默契。

隔壁手术间,宋子墨正在消毒,小五抬手准备,田主任安静地坐在一旁,器械护士苏宜璇整理着器械,杨平已穿好手术衣,静立等待。田主任为人稳重,技术扎实,是那种平时不显山露水、关键时刻却十分可靠的人。

看到那副缠着胶布的老花镜出现,大家顿时噤声,身子不自觉地矮了半截——张老真的来了。

张宗顺教授在助手引导下走进来,稳稳坐在中间位子上。张林赶紧通知韩主任,不一会儿,韩主任也现身了。

“就一台手术,耽误不了多少事,其他安排推一推就好。”韩主任这样解释自己的到场。

他与张老握手:“张教授,您怎么亲自来了?我们把录像送去请您指点不就行了?”

“听说这种骨折用克氏针做不了?我就想亲眼看看,不买机票怎么‘飞’去帝都。”张老说话依旧辛辣又幽默。

韩主任陪笑:“快,找个垫子给张老靠一靠。”

有学生递来硅胶体位垫,张老也不客气,垫在腰后:“年轻人敢上台,先加一分。”

“年轻人经验还不足,基本功哪比得上张老您那时的医生。”韩主任客气道。

“甭替他谦虚。这小子,肚子里恐怕有货。不逼一逼,看不出深浅。上次那台锁骨骨折,他那几根克氏针可不是随便谁都能打出来的。再说了,真不行,不还有你兜着吗?”张老慢悠悠地说。

韩主任心里明白,张老这是既想考验杨平,也做好了随时救场的准备。

“等会儿开台,就当老头我不存在,放手做就是——”田园给杨平打气。

“侧卧位,选得不错。”张老点评道。

手术开始,术前核对完毕。

手术刀拍进杨平手心,他执笔式握刀,起落精准,皮肤一刀切开,深浅恰到好处。电刀随即跟上,在出血点出现前轻轻一点,彻底止血。继续用刀切开深筋膜。

选择鹰嘴截骨入路,暴露最充分。微型电锯切出漂亮的V形,鹰嘴被翻开,肱骨下端关节面完全显露。

吸引器清除积血,碎骨块纷纷露出——带软骨的、不带软骨的,冠状面、矢状面、横截面的,形状各异,杂乱无章。

“这怎么做?”情况比X光片上显示的更糟。

屏幕前,众人看得清清楚楚,心里都凉了半截。原本期待一场精彩手术,眼前却是根本无法收拾的残局。

有一个专门的词形容这种状况:a bag of bone——一袋碎骨。

外面的皮肤软组织像个袋子,里面全是“石头”一样的碎骨。拼合难度极大,几乎不可能。

如果是关节外骨折还好处理,不必完全复原。但关节内骨折必须解剖复位——原来什么样,就得拼回什么样。稍有差池,关节就会磨损,导致长期疼痛和功能障碍。拼得差一点,可能遗留关节炎;差得多,直接致残。

在系统中经历过大量训练的杨平,早已总结出一套方法:这类骨块拼合,关键在于复位顺序和克氏针的布局。整个过程如同魔方复原,必须遵循科学步骤,不能乱来。

看似简单,背后却是巨大的努力。

有人能徒手复原一个空的碎蛋壳——你信吗?反正杨平信。

眼前的骨折一塌糊涂,连最大块的骨片也看不出原本属于哪里。就像一栋完全倒塌的房子,只剩一堆碎砖,谁能分清哪块砖原来在什么位置?

韩主任眉头微蹙,张老则一言不发。

“最强大脑”中的鬼眼,能从上千张相同树叶中找出见过的那几张。大量训练也让杨平练就火眼金睛。他小心翼翼地夹起骨块,一一辨认。对有软组织附着的骨块,不论多少,都予以保护。

他持钳如夹鸡蛋壳,力度恰到好处,既稳又不夹碎。

所有骨块辨认完毕,每一块该回哪里,他已心中有数;复原的顺序和结构,也在脑海中逐渐清晰。若不按科学顺序,就会按下葫芦浮起瓢:这块复位了,那块又掉;这块对好了,却挡了那块的路……

“把克氏针另一端也剪尖,准备五根这样的。”

小五照办。通常克氏针只有一头是尖的,另一头是平的;现在要把平头也剪出斜尖。

“他真想复位?这怎么复呀?”

“这情况用钢板都难做。”

“没做CT。”

“做了CT他恐怕就不敢上台了。”

“这下尴尬了,怎么收场?”

台下议论窸窣。本是来学技术的,没想到局面如此难堪。最严重的情况,处理起来反而简单——很可能打开又关上。

有人失望,乘兴而来,恐怕要败兴而归。

张老靠着硅胶垫,取下眼镜擦了擦。

杨平冲洗术野,剪好的克氏针已装入动力电钻。

第一块碎骨靠上去,克氏针牢牢钉入肱骨近端,穿透对侧骨质和皮肤,骨块严丝合缝对合。

“好眼力!”韩主任心中暗赞。这一下连试对合都没有,直接一次复位。

钥匙旋开电钻夹头,退出克氏针;反过来夹住露出的尾端,缓缓回抽,直至针尖与骨面平齐,只露一点尖锋。

第二块骨靠上,仍用原克氏针,只是反向穿回;第三块对合肱骨近端,从对侧斜穿一根克氏针,与第一根呈60度交叉;第四块置于中央,被一并固定。

“第四块为什么放中间?看不出来是中间的呀?”大家疑惑。不仅第四块,已固定的几块也看不出位置,整体仍显混乱。

第五块隔着空缺,被刚才的克氏针穿过。

就像魔方复原,每一步都关联后续,必须严格按顺序进行,否则无法成功。在完成前,外人看来仍是混乱的:为什么红色在这里?蓝色在那里?

忙了半天,还是乱七八糟?难道他不管三七二十一,用钢针穿上去就完事?大家心里打鼓。

宋子墨也担心:杨平最近是不是有点飘?竟接下这种手术。但看他专注的样子,又似胸有成竹,不像胡来。

难道真能把所有骨块原样拼回去?

不会这么神吧?

当第六块嵌入时,两根克氏针回穿,均穿过该骨块;第七块补上缺口,又出现新缺口;第九块正好填满,第三根克氏针不仅固定这两块,还穿过其他骨块。

每次穿针都一次到位,连最细小菲薄的骨块也不例外,不允许第二次穿刺。

宋子墨已看出门道,心中震撼难以言表。

外侧髁部分初现轮廓,如同魔方完成第一层。第十、十一、十二块斜形嵌入,位置精准,第四根细克氏针一次固定,穿过最坚实的皮质部分。

内侧髁部分雏形显现,魔方第二层完成。

第十三块贴附,第四根克氏针继续推进,穿过该骨块;第五根克氏针置入,不仅固定此块,还贯穿其他几块。

内髁部分形态完整呈现,关节面拼合成功,光滑无隙,平整如初。

至此,魔方第三层复原完成。

“哇!”台下响起低低的惊叹。

原本觉得无聊的人打起精神;打算提前离场的打消念头,目光聚焦屏幕;有人开始后悔,刚才没仔细看复位细节,白白浪费学习机会。

两侧各用标准张力带钢丝捆扎,再加斜形张力带,构成复杂的立体三角结构,宛如建筑钢架。

拧紧钢丝,剪断,处理尾端;克氏针剪断,折弯埋尾。

如同魔方复原,过程看不懂,结局却令人惊叹——真的复原了!克氏针和钢丝组成了一个精妙的立体稳定结构。

活动肘关节,十分稳定。

这操作,太帅了!

直到此时,大家才明白:骨块拼合顺序、克氏针布局,都是早有规划。唯有如此,才能最大限度相互锁定,形成整体。错一步、少一步,都无法完成。

不服不行!

“奇妙!”宋子墨也是头一次见人这样使用钢丝和克氏针。

这哪里是手术?分明是用骨块和钢针钢丝搭建一座微型自稳建筑。

“韩老二,你手下这小子不简单,好好带。”张老起身。

“张老,不看完?”韩主任问。

“前列腺不争气,憋不住了。”张老摆摆手,朝外走去。

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外科教父
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第1章 深夜抢救第2章 天降大奖第3章 海姆里克急救第4章 考试第5章 CT也看不到的骨折(上)第6章 CT也看不到的骨折(下)第7章 驯服张林第8章 兄弟,你行不行呀?第9章 飞机速度第10章 怀疑第11章 张林请客第12章 主任查房第13章 婴儿断指再植第14章 天才第15章 困局第16章 完美谢幕第17章 师兄第18章 创伤急救中心第19章 一鸣惊人(上)第20章 一鸣惊人(中)第21章 一鸣惊人(下)第22章 一鸣惊人(续)第23章 加鸡腿第24章 最怕就是采访第25章 爷也是有钱人了第26章 庆功会第27章 一百例断指再植第28章 二叔烤鱼第29章 陌生的朋友第30章 小试牛刀第31章 功夫在台下第32章 被盯上了第33章 魔幻的儿科门诊第34章 急诊出诊第35章 争分夺秒第36章 温暖的接力第37章 小两口慢用第38章 张老头的吩咐第39章 爱马仕第40章 风萧萧兮易水寒第41章 魔方复原第42章 医生值班室第43章 疑难杂症第44章 两颗螺钉惹的祸第45章 谁的电话第46章 危险的手术第47章 桌子还留着第48章 张老头骨折了第49章 最强病人驾到第50章 明天真能正常行走?第51章 真没看懂第52章 下来买包烟第53章 准备小课第54章 牛顿也学医的第55章 讨论第56章 冤家路窄第57章 绝不手术第58章 绝学第59章 没有最快,只有更快第60章 麻药会降智商第61章 左右互搏术第62章 魔手第63章 你究竟什么不会第64章 超级培养大法第65章 第三击第66章 超现实主义第67章 华侨楼的大佬第68章 抢手术第69章 石坡之行第70章 教授的风采第71章 手术把握不大?第72章 突然休克第73章 闪电行动第74章 教授不是白叫的第75章 答谢晚宴第76章 人事变动第77章 兄弟第78章 空降的主任第79章 手术秀第80章 火第81章 真正的秀第82章 臣服第83章 参观手术室第84章 推心置腹第85章 一篇报道第86章 进阶运动医学第87章 大事第88章 下乡医疗队第89章 失败的DIY第90章 偶遇第91章 山雨欲来第92章 十万火急第93章 熊猫血第94章 一波三折第95章 八百毫升血第96章 谁是献血的人第97章 再出发第98章 落脚第99章 杨主任第100章 难缠的病人
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