第5章 CT也看不到的骨折(上)

面试结束,紧接着就是笔试。

对于曾经全校前十的学霸来说,这种笔试简直跟玩儿一样。杨平下笔如有神,提前一半时间就交卷走人。

中午,医院食堂免费提供午餐,味道居然还不错。吃饱喝足,杨平背着手在三博医院里溜达,美其名曰“实地考察”。

这一考察,还真让他有点小激动。气派的双子星外科大楼和内科大楼直插云霄,三十多层,旁边环绕着门诊、急诊、行政等一众“小弟”楼栋,布局那叫一个合理。

最拉风的是,外科大楼楼顶居然稳稳地停着一架直升机!这配置,瞬间把医院的格调拉满了。

“啧,这才叫医院嘛!”杨平心里暗赞,脚下不自觉就拐进了他最关心的骨科。

三博的骨科规模不小,一百多张床,分了创伤、脊柱、关节、运动医学四个病区。大主任姓韩,同时兼管着创伤骨科。

杨平心里门儿清,骨科这行当,分得越细,说明水平越高。像帝都那些顶尖大佬,甚至有专做“颅底到第二颈椎”这片“方寸之地”的上颈椎,那才叫专家中的专家。

在医院晃悠到晚饭点,在外头解决了温饱,杨平才坐着地铁回到市里的小出租屋。

几天后,电话来了,通知他面试通过,可以去骨科报到。

这事儿在杨平意料之中——毕竟面试结束时韩主任那句“回去等通知吧,很快”,脸上的欣赏都快藏不住了。

第一天上班,杨平特意起了个大早。

卷王之道,在于永远比对手快一步。虽然他自信不是笨鸟,但先飞准没错。

值班室、更衣室、会谈室、就餐间……他像个好奇宝宝,把工作区域迅速摸了一遍。

八点整,准时交班。

医生护士们站成一个U字形,阵仗还挺正式。医生们清一色白大褂配深色西装领带,精英范儿十足。护士小姐姐们更是养眼,修身蓝色护士服,盘发,个个身高腿长,青春靓丽。

“好家伙,这阵容,说是拍医疗剧都有人信。”杨平心里吐槽。

交班流程按部就班。结束后,韩主任简单介绍了几位新人,轮到杨平时,大家礼貌性地鼓掌。

就在护士们准备撤场,医生们也以为晨会即将结束,可以各忙各的之时——

杨平,举手了。

一瞬间,所有目光,好奇的、探究的、疑惑的,齐刷刷聚焦在这个第一天上班的新人脸上。

连已经摸到门把手的一位主治医,都默默把手缩了回来。

韩主任也有点意外,但还是和气地说:“小杨?有什么问题?”

杨平心里跟明镜似的:在公开场合质疑前辈的诊断和手术方案,绝对是职场大忌,尤其自己还是个新人。

但,难道要眼睁睁看着同事掉坑里,然后引发一场完全可以避免的医疗纠纷吗?

这不符合他杨平的做人准则。

“主任,各位老师,”杨平语气非常谦逊,“能不能麻烦再把3床何建民老爷子的片子调出来看一下?就左侧股骨干骨折那个,今天第一台手术。”

片子被重新调出,投影在幕布上。

“哪里不对吗?”韩主任追问。

杨平深吸一口气,语速平稳却清晰:“抱歉耽误大家时间,但我怀疑这位病人,除了股骨干骨折,左侧股骨颈可能还存在一处隐匿性骨折。”

“什么?”

底下顿时响起一阵细微的骚动。隐匿性骨折?在X光和CT上都几乎看不出来的那种?

这个新人,第一天就放这么大个炮?

这个病人是田主任组上的。田主任,田园,副主任医师,华西毕业的博士,此时也皱起了眉头。他没说话,直接走到电脑前,亲手开始一帧一帧地翻看影像。

“CT都看不出来,你怎么看出来的?”住院医张林忍不住开口,语气带着明显的不信。

主治医方炎也帮腔:“是啊,CT诊断骨折不是金标准吗?难道MRI比CT还灵?”

面对质疑,杨平丝毫不慌,他早就料到了。

“CT确实是看明显骨折的金标准,”他解释道,“但对于这种隐匿性骨折,在早期,只有MRI才能诊断。大家请看这里——”

他走到幕布前,用激光笔指点着:“患者膝前软组织有肿胀影,这高度提示膝部受过撞击,符合‘仪表盘损伤’的机制。再看股骨颈这里,仔细看,骨小梁结构有极其细微的紊乱,受伤史和影像表现结合,隐匿骨折的可能性非常大。”

他看向韩主任和田主任,态度诚恳:“所以我建议,在手术前,最好能加做一个髋关节的MRI明确一下。否则,如果我们按常规做股骨髓内钉固定,近端打钉或者扩髓的操作,很可能会把这道看不见的隐匿性骨折彻底震成明显的骨折。”

这话一出,办公室里不少老资历的医生都倒吸一口凉气!

他们都是经验丰富的临床医生,瞬间就明白了杨平话里的严重性。

术中把隐匿骨折弄成显性骨折?

术后复查突然多出来一个股骨颈骨折?

这跟病人和家属怎么解释?谁能相信这不是手术造成的医疗事故?到时候真是黄泥巴掉裤裆,不是屎也是屎了!纠纷绝对跑不掉!

韩主任目光锐利,先瞪了张林一眼:“早期隐匿骨折只有MRI才能诊断,平时多看看书。”

张林脸一红,低下头,心里对杨平更是恼火。

这时,一直盯着屏幕的田园主任直起身,脸色已经变得非常严肃,他转头对韩主任说:“主任,小杨提醒得对!这么一看,确实有疑点!很细微,但确实存在!”

韩主任当机立断:“病人已经麻醉了吗?”

田园立刻掏出手机打给手术室:“晓波!先暂停操作!赶紧检查一下3床何建民的左侧膝盖前方,有没有肿胀或者瘀斑!”

……

办公室内,鸦雀无声。

所有医生,包括另外几位带组主任,都伸长了脖子,死死盯着投影屏上的影像,内心活动高度统一:

‘卧槽?哪儿呢?骨折线在哪儿呢?我这钛合金狗眼怎么啥也没看出来?!’

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外科教父
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第1章 深夜抢救第2章 天降大奖第3章 海姆里克急救第4章 考试第5章 CT也看不到的骨折(上)第6章 CT也看不到的骨折(下)第7章 驯服张林第8章 兄弟,你行不行呀?第9章 飞机速度第10章 怀疑第11章 张林请客第12章 主任查房第13章 婴儿断指再植第14章 天才第15章 困局第16章 完美谢幕第17章 师兄第18章 创伤急救中心第19章 一鸣惊人(上)第20章 一鸣惊人(中)第21章 一鸣惊人(下)第22章 一鸣惊人(续)第23章 加鸡腿第24章 最怕就是采访第25章 爷也是有钱人了第26章 庆功会第27章 一百例断指再植第28章 二叔烤鱼第29章 陌生的朋友第30章 小试牛刀第31章 功夫在台下第32章 被盯上了第33章 魔幻的儿科门诊第34章 急诊出诊第35章 争分夺秒第36章 温暖的接力第37章 小两口慢用第38章 张老头的吩咐第39章 爱马仕第40章 风萧萧兮易水寒第41章 魔方复原第42章 医生值班室第43章 疑难杂症第44章 两颗螺钉惹的祸第45章 谁的电话第46章 危险的手术第47章 桌子还留着第48章 张老头骨折了第49章 最强病人驾到第50章 明天真能正常行走?第51章 真没看懂第52章 下来买包烟第53章 准备小课第54章 牛顿也学医的第55章 讨论第56章 冤家路窄第57章 绝不手术第58章 绝学第59章 没有最快,只有更快第60章 麻药会降智商第61章 左右互搏术第62章 魔手第63章 你究竟什么不会第64章 超级培养大法第65章 第三击第66章 超现实主义第67章 华侨楼的大佬第68章 抢手术第69章 石坡之行第70章 教授的风采第71章 手术把握不大?第72章 突然休克第73章 闪电行动第74章 教授不是白叫的第75章 答谢晚宴第76章 人事变动第77章 兄弟第78章 空降的主任第79章 手术秀第80章 火第81章 真正的秀第82章 臣服第83章 参观手术室第84章 推心置腹第85章 一篇报道第86章 进阶运动医学第87章 大事第88章 下乡医疗队第89章 失败的DIY第90章 偶遇第91章 山雨欲来第92章 十万火急第93章 熊猫血第94章 一波三折第95章 八百毫升血第96章 谁是献血的人第97章 再出发第98章 落脚第99章 杨主任第100章 难缠的病人
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